纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序

1、纖支鏡的消毒與保養(yǎng),王秋實(shí),纖維支氣管鏡,送氣送水管道（活檢通道口）,吸引器管道,活塞,纖維支氣管鏡是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。,插入管,導(dǎo)光插頭,導(dǎo)光軟管,先端部,纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)。臨床應(yīng)用范圍很廣。我們科常用于： 1、吸痰； 2、支氣管肺泡灌洗； 3、輔助經(jīng)鼻氣管插管； 4、摘除異物/活檢…,纖支鏡的用途,基本清洗消毒設(shè)備專用流動(dòng)

2、清洗消毒槽、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等 負(fù)壓吸引器 超聲清洗器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛）、75%酒精,纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備,,支氣管鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用酶洗液紗布擦去外表面污物，并反復(fù)抽吸酶洗液至少10秒鐘。,,使用方法1. 設(shè)備的準(zhǔn)備(測漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2. 將測漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用

3、手按壓幾下測漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺，確定氣壓完好。3. 將測漏閥接在內(nèi)鏡測漏口上(缺口對住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。,纖支鏡的測漏,4. 確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒大的破漏;若橡皮不膨脹并有 唧唧 聲,初步判斷漏水。5. 將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說明內(nèi)鏡漏水。,纖支鏡的測漏

4、,一、初清洗 二、酶洗 三、清洗 四、 消毒/滅菌五、沖洗和干燥 六、 維護(hù)與保養(yǎng),流程,應(yīng)穿戴好必要的防護(hù)用品 穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護(hù)眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套等。 工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。,清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備,清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備,圓形帽子,防滲透圍裙 袖套,手套,口罩,防護(hù)眼鏡,將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用

5、紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。2、取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗各孔道和管道。3、用清水反復(fù)沖洗活檢孔道。4、將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干。,一、初清洗,二、酶洗,,多酶的作用？,二、酶洗,多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質(zhì)：,二、酶洗,安必潔快速多酶清洗液 的配制,將纖支鏡置多酶洗液槽中1、充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道；2、操作

6、部用酶洗液擦洗。3、將擦干后的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡。,二、酶洗,注意事項(xiàng)：1、不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時(shí)間至少20分鐘。2、取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液。3、不要噴灑，工作人員須戴口罩、帽子、手套、眼罩等。4、酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換。,二、酶洗,1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的

7、污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用干燥設(shè)備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干。,三、清洗,四、消毒/滅菌,戊二醛消毒劑 是一種高效消毒劑：浸泡10小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽孢。戊二醛消毒劑 應(yīng)用注意事項(xiàng)：消毒時(shí)須先加入碳酸氫鈉激活劑（藍(lán)色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）,點(diǎn)而康2％強(qiáng)化戊二醛消毒劑,四、消毒/滅菌,戊二醛濃度指示卡,戊二醛濃度指示卡用途：

8、 用于監(jiān)測戊二醛2%溶液濃度是否達(dá)到要求。使用方法： 將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過8分鐘均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。,四、消毒/滅菌,纖支鏡每次清洗消毒都必須認(rèn)真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度必須每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并建立登記本！,1、將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細(xì)胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒

9、液。2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。,四、消毒/滅菌,一般感染患者使用的纖支鏡浸泡≥20分鐘。結(jié)核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡≥45分鐘。 艾滋病患者用過的纖支鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。,四、消毒/滅菌,五、沖洗和干燥,1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換無菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、 在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用水槍沖洗各管

10、道。,五、沖洗和干燥,3、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。4、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥,六、維護(hù)和保養(yǎng),1、內(nèi)鏡在外出檢查時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2、應(yīng)儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲鏡柜應(yīng)避免陽光直接照射。,六、維護(hù)和保養(yǎng),3、使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消毒時(shí)要注意避免鏡端與硬物碰撞。5、長期不用的纖維內(nèi)鏡應(yīng)每