孕晚期管理ppt課件

1、孕晚期管理濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院,,目錄,CONTENTS,孕晚期營養(yǎng),,,孕晚期自我監(jiān)護,,孕晚期常見問題,,孕晚期保健,孕晚期自我監(jiān)護,孕晚期時間：孕28周→分娩（28-41周）產(chǎn)檢時間孕28－36周　→　兩周一次孕36周后　　→　每周一次,自 我 監(jiān) 護,,日 常 監(jiān) 測,稱體重：孕28周后，體重每周增長300~500g聽胎心：胎心110~160∕分鐘 數(shù)胎動：孕婦在18-20周時可自感胎動，是胎兒宮內(nèi)活動

2、良好的表現(xiàn)，胎動過多或過少都是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。孕28周后，每天早、中、晚各數(shù)一小時，三次胎動計數(shù)和乘以4，得12小時胎動數(shù)。,孕晚期自我監(jiān)護,胎動數(shù)12小時﹥1０次為正常 如果一天的胎動數(shù)比前一天少了30－50%，提示有宮內(nèi) 缺氧，胎動突然過頻或減少均要引起重視。 胎動停止后12~24小時，胎心消失，胎兒死亡,胎兒監(jiān)護,?孕婦家庭自我監(jiān)護?利用胎心電子監(jiān)測儀監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。?臍動脈血流監(jiān)測?胎盤功能

3、測定?胎兒成熟度監(jiān)測,孕晚期營養(yǎng),妊娠期每日膳食的構(gòu)成和調(diào)配,油脂類25克,礦物質(zhì),水和運動,畜禽肉類50—100克魚蝦類50克、蛋類25-50克,谷類300—500克,奶油及奶制品100克豆類及豆制品50克,蔬菜類400—500克,水果類100—200克,孕晚期營養(yǎng),⑴適當增加豆類蛋白質(zhì)，如豆腐和豆?jié){等。 ⑵多食用海產(chǎn)品，如海帶、紫菜；多食用動物內(nèi)臟和堅果類。 ⑶注意控制鹽分和水分的攝入量，以免發(fā)生浮腫；有水腫的孕婦，食

4、鹽量每日應限制在5克以下。 ⑷白糖、蜂蜜等能量高的食物宜少吃，以防止食欲降低，影響其他營養(yǎng)素的攝入量。,孕晚期營養(yǎng),熱能: 孕晚期孕婦的熱能供給量與孕中期相同，不需要補充過多，尤其在孕晚期最后1個月，要適當限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，以免胎兒過大，影響順利分娩。膳食中飽和脂肪酸多存在于動物脂肪及乳脂中，如肉類（主要是禽類）、全奶。 如餅干、油炸片和另外烤制食品中的熱帶油。,孕晚期營養(yǎng),補鈣策略：1、每天有意安排自己曬太陽

5、，會使身體攝取充足的維生素D。2、食補是一條最為可靠、有效的補鈣途徑。在晚期，孕媽咪每天喝500毫升的牛奶、配方奶或酸奶，同時在飲食上注意攝取高鈣食物，如豆腐、蝦皮、紫菜、海帶等。3、 飲食不足部分可考慮從鈣劑中補充，特別是已經(jīng)出現(xiàn)缺鈣癥狀的孕媽咪。,,,孕晚期保健,常 見 的 癥 狀,便 秘：腸蠕動減少，糞便干而硬。孕婦應多喝水， 多吃纖維素類食物，適量增加運動。痔 瘡：大便時疼痛出血，這是懷孕時血液循環(huán)

6、不良造成的。腳抽筋：小腿與腳部的肌肉收縮，通常發(fā)生在晚上，按摩可 減輕不適。浮 腫：腳踝部和手指浮腫，是由于血液循環(huán)回流不暢所致。 不要站立太久，睡眠和休息時把腳抬高。陰道排泄物：透明或白色的排泄物，由于懷孕后激素的 影響分泌增多，應勤換內(nèi)褲。,日 常 護 理,個人衛(wèi)生（乳房、口腔、會陰）：由于激素改變，乳暈會變黑變大、乳頭有刺痛、癢等癥狀，保持乳頭清潔，穿戴全棉乳罩

7、；乳頭如有平坦或凹陷，應進行糾正。牙齦容易出現(xiàn)充血、腫脹、疼痛和出血癥狀，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，選用軟毛牙刷。孕婦新陳代謝旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，經(jīng)常洗頭洗澡，勤換衣服，保持皮膚的清潔，洗澡時應采用淋浴，不宜坐浴。孕婦的陰道分泌物多，應每天用清水洗外陰，保持會陰部清潔干燥。,孕晚期保健,妊娠晚期采取左側(cè)臥位 :避免發(fā)生仰臥綜合征不壓迫腹主動脈，有利于胎兒營養(yǎng)供給有利于下肢靜脈回流促進腎臟血流、助于代謝產(chǎn)物排出預防泌

8、尿系感染的發(fā)生,活 動 與 休 息,產(chǎn)前運動：在懷孕期間，適量的產(chǎn)前運動可幫助你增加肌肉和韌帶的力量和柔韌性，減少產(chǎn)道的抗拒力，使分娩過程更順利 睡眠：孕期必須保證有充足的睡眠，每天晚上保證8-9小時睡眠，中午應適當午休。,,,,,待產(chǎn)期注意事項,何時住院？,（一 ）臨產(chǎn)住院：正常孕婦出現(xiàn)腹痛，達到5～10分鐘一次最晚不超過41周,提前住院？,有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤挖出或其他子宮手術(shù)史的孕婦，以及子宮畸形。以往有多次不明原因流產(chǎn)

9、、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡病史或胎兒珍貴的孕婦應提前入院,急診住院？,陰道流液（胎膜早破） 陰道流血（多于月經(jīng)量，懷疑前置胎盤、胎盤早剝者等）頭痛、頭暈、視物不清；全身浮腫；上腹部疼痛或不適，惡心、嘔吐，皮膚經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑、瘀點，牙齦出血，鼻衄；甚至抽搐昏迷等（妊娠期高血壓疾病）,把握就診時機 ——臨產(chǎn)先兆,見紅假陣縮胎兒下降感,臨產(chǎn)先兆,1、腹痛持續(xù)時間短但不規(guī)則，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失

10、。  2、見紅，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離所致，這是分娩將開始的一個可靠征象。 3、有胎兒下降感，即感到上腹部較前舒適，進食量增多，有尿頻感，系因先露下降進入骨盆。   4、破水：不能自我控制的陰道流水。,把握就診時機 ------- 臨 產(chǎn),。,出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴有宮口開大和先露下降。,正式臨

11、產(chǎn),1、規(guī)則宮縮，宮縮時，腹部隆起變硬感覺疼痛，間歇時腹部變軟（疼痛緩解），2、宮口擴張及胎頭下降，這些可通過陰道檢查了解。 3、胎膜多在臨產(chǎn)后自然破裂。,臨產(chǎn)后注意：,1、在宮縮間歇時少量多次進食，吃高熱量易消化食物，并攝入足夠水分，以保證精力和體力充沛。 2、若宮縮不強，未破水，可作適當運動，有助產(chǎn)程進展。 3、應每2-3小時排便一次，以免膀胱脹影響宮縮、胎頭下降。 。 4

12、、宮口開3cm護士將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室繼續(xù)觀察。,科學選擇自然分娩,自然分娩即人們常說的“瓜熟落地”，或者說是順產(chǎn)，是指在產(chǎn)力的作用下，胎兒頭部從最小徑線通過母體產(chǎn)道，而不用外力干涉，自然娩出胎兒的過程。它是人類自然的生理過程和生理現(xiàn)象,自然分娩的好處？,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,自然分娩的好處,產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少體力恢復很快

13、下奶快，母乳喂養(yǎng)的成功率高有利于寶寶出生后的呼吸從母體獲得一種免疫球蛋白，機體抵抗力增強胎寶寶頭部受到擠壓對大腦產(chǎn)生有益的刺激,認識分娩——分娩行程,第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時；經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時，不應超過2小時；經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，也有長達1小時者，但不應超過1小時。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。需5~15分鐘，不應超過30分鐘。產(chǎn)后2小時的觀察期,

14、,,關(guān)于剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)的利弊,剖宮產(chǎn)是一種特殊的分娩方式，是嬰兒不能從陰道娩出或出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，危及母嬰安全時采取的一種分娩方式。剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦：出血多于自然分娩，腹部及子宮均有切口，感染機會增多，可引起麻醉意外；還可致盆腔、腹腔臟器粘連。,剖宮產(chǎn)的弊端——對于產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)的利弊,對于新生兒：胸部未受產(chǎn)道擠壓，呼吸道分泌物不能排出，易引起吸入性肺炎，新生兒呼吸窘迫綜合癥；胎兒腦部未受擠壓，神經(jīng)系統(tǒng)缺乏必要的刺激，可能會引起兒童感知綜

15、合失調(diào)癥等。,剖宮產(chǎn)的弊端——對新生兒,哪種分娩方式的寶寶更聰明,剖宮產(chǎn)的孩子更聰明嗎？孩子是否聰明首先決定于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況，其次與遺傳、胎教、孕期營養(yǎng)、出生后營養(yǎng)與環(huán)境、早期教育等許多因素有密切關(guān)系,,自然分娩與剖宮產(chǎn),決定孩子智力的因素是多方面的，所謂剖宮產(chǎn)的孩子比自然分娩的孩子更聰明之說是沒有科學道理的。相反，胎兒在自然分娩過程中，有規(guī)律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴張，使胎兒出生后肺泡更富有彈性，對新生兒的肺部發(fā)育大有

16、益處剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，并不是分娩的捷徑，自然分娩仍然是產(chǎn)婦最理想的分娩方式,,,,,孕晚期常見問題,為什么孕晚期腳會腫？,排除妊娠高血壓疾病外，這和缺什么沒有關(guān)系的。因為妊娠晚期日益增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈血液回流受阻，導致組織水腫。為了避免孕晚期腳腫，晚期不能總坐著或躺著；也不能長時間站立，適當?shù)倪\動或散步，有利于血液循環(huán)。要經(jīng)常變換體位。要少吃含鹽高的食物，也要控制水分的攝入。,,孕期營養(yǎng)

17、越多越好嗎？,營養(yǎng)并非越多越好，水果過量可能得糖尿病。專家指出，就是因為準媽媽吃得太多、太好，而且運動太少，造成攝入和消耗不均衡，導致超重。而準媽媽超重帶來的后果卻是不可輕視的，不僅在孕期會造成并發(fā)癥增高，不利于胎兒成長，而且在分娩時也會有困難。產(chǎn)后還會使孕婦體型難以恢復。,,孕媽媽抽筋怎么辦？,小腿或腳心抽筋是妊娠中、晚期孕婦常見癥狀，往往是由于缺鈣所致。所以孕婦應堅持補鈣，攝取含鈣高的食品如海帶、豆制品、麻醬、蝦皮等也可吃鈣片，為了

18、便于鈣的吸收也要攝入維生素D多的食品如肝臟、蛋黃，孕婦最好多曬太陽，這樣可通過自身合成維生素D。,,孕婦洗澡有哪些注意事項?,首先，要注意水的溫度。過高的溫度會損害胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 其次，沐浴時間不宜過長。 其三，孕婦沐浴時應該采取立位，不要坐在盆子里洗澡。,,以下五種情況，須立即到醫(yī)院檢查,A、陰道見紅、小腹墜脹、尿頻、10分鐘宮縮2-3次（每次宮縮30秒以上）；B、陰道流水或血；C、下肢甚至全身水腫、頭痛眼花、

19、嘔吐、血壓升高；D、37周前出現(xiàn)有規(guī)律或無規(guī)律宮縮；E、預產(chǎn)期已超過7天。,,孕晚期可能出現(xiàn)并發(fā)癥？,肝內(nèi)膽汁淤積癥（在我國屬妊振常見病）（ICP） 妊振高血壓疾病早產(chǎn)：大于28周，但小于37周之間的分娩陰道出血：前置胎盤、低置胎盤、胎盤早剝等。 巨大兒,,肝內(nèi)膽汁淤積癥,皮膚癢（尤其四肢及手、足心，逐漸遍及全身），嚴重者伴有黃疸現(xiàn)象。肝功能輕度受損、乏力、腹瀉、腹脹，總膽酸明顯升高（＞10mmol/L）。 危害

20、：導致不明原因早產(chǎn)或死胎 預防：重視定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時來院，遵醫(yī)囑服用中西藥，確保寶寶度過難關(guān)。孕婦需特別聽胎心，勤數(shù)胎動。,妊娠高血壓疾病,表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿或水腫，嚴重者出現(xiàn)頭暈、胸悶、抽筋、昏迷等一系列癥狀，是導致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。如有以上癥狀，及時就醫(yī)，必要時配合藥物治療。預防：孕晚期注意休息，有足夠睡眠，，避免精神緊張，低鹽飲食，定期檢查，重視血壓、體重和血尿常規(guī)。 1. 血壓：一般

21、在理想血壓：收縮壓 90-120 mmHg，  舒張壓 60- 80 mmHg ，血壓變化與基礎血壓相比，收縮壓增加不超過30mmHg，舒張壓增加不超過15mmHg。 2. 蛋白尿 3. 水腫 注意：子癇發(fā)作時候類似羊癲風，有抽筋現(xiàn)象，重度則昏迷，是對母親和胎兒都危害十分巨大的病癥。,早產(chǎn)（大于28周，但小于37周之間的分娩）,1. 孕晚期有原發(fā)病積極治療，不擅自停藥2.

22、 避免精神壓力過大，工作緊張，易誘發(fā)宮縮3. 避免過度疲勞，孕32周后不外做長途旅游4. 胎盤、子宮等因素 危害：早產(chǎn)兒有15%的死亡率，60%存活中多發(fā)免疫力低下腦部發(fā)育不良。,,陰道出血,胎盤早剝：通常都是隱性出血，所以要特別引起重視。產(chǎn)生原因：高血壓疾病、子宮畸形、外傷性（如肚子受壓、受撞）、性生活等 胎盤前置的出血特征：無痛性陰道流血，月份比較大的時候出現(xiàn)，量少，血色暗紅，注意休息即可。出血多，顏色鮮紅，必須立即就

23、醫(yī)。但是胎盤前置中有種胎盤處于中央性位置，情況比較緊急，也需立即就醫(yī)。,巨大兒,大于8斤的新生兒都被稱為是巨大兒。產(chǎn)生原因：孕期飲食過度，營養(yǎng)過剩、缺乏適當運動，妊振期合并糖尿病等都易產(chǎn)生巨大兒巨大兒危險：寶寶畸形、先心、低能兒，并容易造成產(chǎn)傷母親的危險：分娩時風險（難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血機會增加），分娩過程中，可能會發(fā)生產(chǎn)道撕裂、陰道撕裂、產(chǎn)道損傷，寶寶嚴重的有顱內(nèi)出血，肩難產(chǎn)（如果臂叢神經(jīng)損傷可導致終身殘廢）,祝愿您生一個健康可愛的