減鹽防控高血壓培訓(xùn)

1、省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目,濰坊市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防治科孟顯峰,,,遠(yuǎn)離高血壓，從減鹽開始,主要內(nèi)容,一、項目背景鹽與高血壓項目啟動二、山東省減鹽防控高血壓項目實施方案三、2012年項目工作方案四、2012年項目工作進(jìn)展五、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何行動？,一、項目背景——鹽與高血壓,,,高血壓負(fù)擔(dān)沉重,我國高血壓患者數(shù)量增長迅速目前患病人數(shù)已達(dá)2億;還有3.5億處于血壓正常高值范圍，這些人在未來10年中將

2、有50%發(fā)展成為高血壓患者。,高血壓負(fù)擔(dān)沉重,高血壓患者數(shù)量增長迅速,,我國高血壓的流行特征,地區(qū)差異：北方＞南方城市＞農(nóng)村性別差異：男性＞女性現(xiàn)狀：“三高”、“三低”,我國高血壓的流行特征,高血壓的“三低”：低知曉率、低控制率和低治療率。,我國高血壓的流行特征,高血壓有“三高”。,高患病率,高致殘率,高致死率,我省高血壓的流行特征,山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)。2002年，我省高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為24.5%

3、、19.6%和5.7%。 2011年，我省18～69 歲成人高血壓患病率為23.44%，由此估算全省高血壓患者約1600萬。,高血壓負(fù)擔(dān)沉重,高血壓對健康威脅巨大!,我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管??！,,高血壓負(fù)擔(dān)沉重,高血壓并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重2003 年，我國居民高血壓及其導(dǎo)致的冠心病、腦卒中三種疾病合計的直接疾病負(fù)擔(dān)為601.5億元。 2011年，我省城市高血壓患者次均住院費(fèi)用為2535元，農(nóng)村高血壓患者為2622元，

4、據(jù)此估算全省18～69 歲人群每年因高血壓導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為29.7億元。,高血壓可防可控,,,,,12,認(rèn)識食鹽,,,,,認(rèn)識食鹽,,穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境,調(diào)味（百味鹽為先）,食品保鮮防腐,,食鹽的主要作用,食鹽與鈉,鈉離子在人體內(nèi)主要發(fā)揮以下功能：調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓；增強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性；維持酸堿平衡；維持血壓正常。,適量的食鹽攝入是維持生命活動所必需！,膳食鈉的來源,天然的鈉：天然食物、天然調(diào)味品，如山藥含鈉量5.1mg/1

5、00g、牛肉48.6 mg/100g。添加的鈉：食鹽（氯化鈉）、小蘇打（碳酸氫鈉）、味精（谷氨酸鈉 ）、食品添加劑（亞硝酸鈉）、藥物（頭孢曲松鈉）。,膳食鈉的分布,歐美國家80%的食鹽攝入來源于加工食品；我國80%的食鹽攝入來自烹飪時放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品（醬油、豆瓣醬等）以及咸菜。,山東省居民膳食鈉的來源及分布,2011年山東省18～69歲人群居民膳食鈉攝入來源及其構(gòu)成,,一天吃多少食鹽合適 ——成人每人每天6克鹽,

6、正常成人每天鈉需要量為2200mg。日常所攝入的食物本身大約含有鈉1000mg需從食鹽中攝入的鈉為1200mg左右每克食鹽（氯化鈉）含鈉393毫克，3.05g的食鹽中含有1200mg的鈉。,認(rèn)識食鹽,食鹽攝入現(xiàn)狀,食鹽攝入現(xiàn)狀——中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g,我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平。 2011年，減鹽防控高血壓項目基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省居民平均每人每天食鹽攝入量為12.5克，遠(yuǎn)

7、高于全國12克的平均水平。,全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年,,*《中國居民膳食指南( 2007 版)》 推薦6g。,北方: 每人每天約 12-18g南方:每人每天約 7-8g,,,2. Report of a WHO Forum and Technical meeting 5–7 October 2006,Paris, France,1.《中國高血壓指南2005》,食鹽攝入現(xiàn)狀,降鈉降血壓的生理機(jī)制,來自動物試驗、流行病學(xué)

8、、臨床試驗和遺傳學(xué)的研究結(jié)果一致證明：“鹽”與高血壓密切相關(guān).,,,,膳食高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的原因之一,人口遷移研究,,動物試驗,干預(yù)試驗臨床治療試驗,,遺傳學(xué),,流行病學(xué),He FG, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298–305.,認(rèn)識食鹽,高鹽飲食的危害食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)，長期血壓偏高會大大增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。,高鹽飲食對靶器官的損害,膳食高

9、鈉鹽攝入,,,,腦血管,卒中,心血管,冠心病心肌梗死左心室肥大,腎血管,腎病,He J, Whelton PK. Am J Med Sci, 1999, 317(3):152-9.,,,血管功能及結(jié)構(gòu)異常,,減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略,較少的食鹽攝入更有利于健康例1：南美洲的印第安人幾乎不吃鹽，吃很多水果和蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動，雖然生活壓力很大，但成年人的血壓水平很低，平均只有96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長而升高，也很少發(fā)

10、生心血管病。,減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略,減鹽防控高血壓效果明確,減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略,減鹽防控高血壓效果明確,減鹽——具有極高的成本效益！,減鹽行動經(jīng)驗,建立多部門合作機(jī)制。由國家衛(wèi)生或食品管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，專業(yè)技術(shù)部門支持，食品生產(chǎn)和銷售商、跨國公司、非政府組織、媒體等共同參與。收集國家水平數(shù)據(jù)，包括當(dāng)前居民食鹽攝入水平和主要食鹽來源。制定合理可行、分步實現(xiàn)的減鹽目標(biāo)。制定各部門參與的行動計劃，保證充足的資金和人力資源

11、。,29,減鹽行動經(jīng)驗,采取3個減鹽措施：1.健康教育；2.食品生產(chǎn)企業(yè)、餐飲業(yè)降低食品的含鹽量；3.推行食品標(biāo)簽，并表明含鹽量高、中、低級別。,30,項目啟動,,,前期準(zhǔn)備,2010年12月23日：減鹽與防控高血壓對策座談會在濟(jì)南召開，衛(wèi)生部尹力副部長、衛(wèi)生部疾病控制局孔靈芝副局長、中國疾控中心王宇主任、山東省衛(wèi)生廳時任廳長包文輝同志等出席。2011年1月27日：省衛(wèi)生廳組織召開減鹽防控高血壓項目多部門座談會，進(jìn)行了項目方

12、案討論，進(jìn)一步明確了政府相關(guān)部門職責(zé)。2011年3月7-9日：省衛(wèi)生廳疾控處王燕副處長和省疾控中心畢振強(qiáng)主任等6人參加在北京召開的第一屆中國減鹽與健康研討會。,省部聯(lián)合減鹽項目簽字儀式,2011年3月11日山東省省長姜大明與衛(wèi)生部部長陳竺在北京簽署《衛(wèi)生部、山東省人民政府促進(jìn)山東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議書》，山東省副省長王隨蓮與衛(wèi)生部副部長尹力簽署《山東省人民政府、衛(wèi)生部聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項目合作協(xié)議書》。山東省委常委、秘

13、書長王敏，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅及山東省衛(wèi)生廳時任廳長包文輝等領(lǐng)導(dǎo)出席簽字儀式。,建立工作機(jī)制,2011年7月成立由副省長和衛(wèi)生部副部長任組長的省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導(dǎo)小組（魯政辦字【2011】83號）起草并下發(fā)了一系列文件省部聯(lián)合減鹽項目領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度文件省部聯(lián)合減鹽項目部門聯(lián)絡(luò)員制度文件建立省部聯(lián)合減鹽項目工作組文件省衛(wèi)生廳減鹽項目處室任務(wù)分解表文件和2011年度工作計劃。,下發(fā)專門文件,2011年3月15日，

14、經(jīng)省政府常務(wù)會研究批準(zhǔn)，省政府辦公廳印發(fā)《山東省減鹽防控高血壓項目實施方案》（省政辦發(fā)【2011】9號） 。省衛(wèi)生廳下發(fā)《減鹽與高血壓干預(yù)服務(wù)規(guī)范）（魯衛(wèi)婦社發(fā)[2011]20號），將減鹽項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。,二、山東省減鹽防控高血壓項目實施方案,山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省減鹽防控高血壓項目實施方案的通知省政辦發(fā)【2011】9號,工作目標(biāo),總目標(biāo)到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到10克。具體工作目

15、標(biāo)完善促進(jìn)減鹽的政策措施，創(chuàng)建低鹽膳食環(huán)境，引導(dǎo)食品加工、銷售企業(yè)和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品。提高居民低鹽膳食知識知曉率和行為形成率，倡導(dǎo)科學(xué)健康飲食，強(qiáng)化減鹽意識。提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率，強(qiáng)化高血壓干預(yù)措施，規(guī)范高危人群和病例管理。建立減鹽效果監(jiān)測與評價系統(tǒng)，動態(tài)了解食鹽銷售量、食品鹽含量、居民食鹽攝入量、血壓水平及心腦血管疾病發(fā)病情況。,實施原則,堅持省部共建、協(xié)調(diào)聯(lián)動，建立山東省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合工作

16、機(jī)制。堅持政府主導(dǎo)、社會參與，逐步建立減鹽政策與環(huán)境體系，發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員企業(yè)和社會團(tuán)體廣泛參與。堅持以人為本，增進(jìn)健康，從居民健康需求出發(fā)，以健康為導(dǎo)向，推行綜合性減鹽措施，科學(xué)減鹽。堅持點面結(jié)合、整體推進(jìn)，針對不同地區(qū)、人群和行業(yè)特點，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分類指導(dǎo)，重點突破，以點帶面，增強(qiáng)干預(yù)效果。,工作內(nèi)容,建立完善減鹽政策與支持環(huán)境 宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識 依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步完善高血壓防治措施

17、建立減鹽防控高血壓監(jiān)測與評價體系,(1)建立完善減鹽政策與支持環(huán)境,完善涉鹽食品相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)，增加減鹽內(nèi)容，引導(dǎo)食品生產(chǎn)加工企業(yè)控制食鹽使用量，倡導(dǎo)并推廣涉鹽食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注鹽含量、鹽含量分級標(biāo)識及低鹽膳食健康提示。在“魯菜”系列菜系地方標(biāo)準(zhǔn)制定中增加減鹽內(nèi)容，引導(dǎo)餐飲企業(yè)、集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施。開展健康餐廳、食堂創(chuàng)建與評選活動，鼓勵餐飲企業(yè)和集體食堂開發(fā)和提供低鹽菜品。支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造和科研開發(fā)，

18、改進(jìn)生產(chǎn)工藝，逐步淘汰落后的生產(chǎn)工藝，在食品生產(chǎn)加工過程中合理減少和控制食鹽使用量。加強(qiáng)食品行業(yè)準(zhǔn)入管理和食品流通領(lǐng)域監(jiān)管，落實減鹽相關(guān)政策。鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)，滿足居民多樣化飲食需求。在商場、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，為居民識別、購買低鹽食品提供方便。促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控鹽用具的生產(chǎn)和推廣使用，為餐飲單位和居民家庭測量、控制食鹽使用量提供支持。,(2)宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識,大力開展公眾宣傳，通過各類

19、傳播媒介和公共場所大眾宣傳，普及低鹽膳食與高血壓防治知識，開展多種形式的群眾喜聞樂見的健康教育與健康促進(jìn)活動，強(qiáng)化公眾減鹽防控高血壓意識，營造濃厚的減鹽防控高血壓社會氛圍。強(qiáng)化兒童青少年、家庭婦女等重點人群干預(yù)措施。落實“減鹽防控高血壓，從娃娃抓起”，抓住兒童青少年味覺形成的關(guān)鍵時期，培養(yǎng)低鹽飲食習(xí)慣。中小學(xué)校開設(shè)低鹽膳食及高血壓防控健康教育課程，托幼機(jī)構(gòu)家長培訓(xùn)開設(shè)合理膳食等知識講座。面向婦女和家庭，發(fā)揮婦聯(lián)組織和婦女之家、家

20、長學(xué)校、婦女兒童活動中心等陣地作用，開展家庭減鹽專項活動，與現(xiàn)代女性大講堂、和諧家庭、文明家庭創(chuàng)建和巾幗志愿者活動相結(jié)合，強(qiáng)化家庭婦女低鹽膳食知識宣傳與培訓(xùn)，提倡使用鹽勺、鹽罐等控鹽工具。,續(xù)上,發(fā)揮重點職業(yè)人群的帶動作用。以領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員和教師為重點，分別通過行政學(xué)院、黨校和崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等平臺、載體，開展有針對性的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化減鹽防控高血壓意識，充分發(fā)揮他們在不同行業(yè)和社會公眾中的影響力。開展食品行業(yè)、餐飲企業(yè)和集體

21、食堂從業(yè)人員培訓(xùn)，做好減鹽相關(guān)政策的宣貫，增強(qiáng)從業(yè)人員低鹽膳食和科學(xué)用鹽意識，主動落實減鹽措施。把低鹽膳食和科學(xué)營養(yǎng)知識納入中式烹調(diào)師、公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐師等職業(yè)技能培訓(xùn)，提高各類技能型人才的綜合素質(zhì)和水平。,(3)依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步完善高血壓防治措施,開展人群高血壓篩查和行為危險因素調(diào)查，及時更新完善居民健康檔案相關(guān)信息，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測血壓制度，在有條件的公共場所建立血壓等健康指標(biāo)自助檢測點，提供

22、體格測量簡易設(shè)備，提高人群自我血壓知曉率，早期發(fā)現(xiàn)高血壓高危人員和患者，進(jìn)行早期健康指導(dǎo)，采取預(yù)防性干預(yù)措施。 落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，完善高血壓患者健康檔案和隨訪服務(wù)，提高高血壓患者登記率、治療率和管理率。推廣“患者自我管理小組”等模式，發(fā)揮患者自我管理作用，改善血壓控制效果。結(jié)合健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導(dǎo)工作。強(qiáng)化干預(yù)措施，促進(jìn)居民飲食健康行為的形成。充分發(fā)揮各級各類醫(yī)

23、療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建的“病友之家”、“孕婦學(xué)?！钡汝嚨氐淖饔?，加強(qiáng)對重點人群的飲食健康指導(dǎo)。,(4)建立減鹽防控高血壓監(jiān)測與評價體系,開展基線調(diào)查，了解人群低鹽膳食與高血壓相關(guān)知識水平，掌握居民食鹽攝入量及其來源、血壓等指標(biāo)的基線水平。在基線調(diào)查基礎(chǔ)上，建立居民家庭烹調(diào)鹽使用量、居民尿鈉水平和血壓水平的動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)。在食品生產(chǎn)加工企業(yè)、銷售企業(yè)和餐飲企業(yè)、集體食堂建立監(jiān)測點，開展低鹽食品和低鹽餐飲相關(guān)政策監(jiān)測、食鹽及涉鹽食品生產(chǎn)與銷售監(jiān)測、

24、餐飲行業(yè)從業(yè)人員知識行為及食鹽使用量監(jiān)測等，動態(tài)了解減鹽政策與環(huán)境支持體系變化情況。建立全省腦卒中、急性心梗發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)，掌握人群心腦血管急性事件患病水平和變化趨勢，為科學(xué)評價項目效果提供依據(jù)。,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制,建立省部聯(lián)動、政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)實施、全社會廣泛參與的工作機(jī)制。項目納入健康山東行動，同時部署，同時安排。成立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由山東省人民政府和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)同志任組長，山東省政府有關(guān)廳（

25、局）和衛(wèi)生部有關(guān)司（局）分管領(lǐng)導(dǎo)任成員。設(shè)立省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，作為領(lǐng)導(dǎo)小組的辦事機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門明確職能分工，完善政策措施，加大推進(jìn)力度。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等社會團(tuán)體的作用，推動減鹽措施的落實。,實施步驟及年度重點工作,2011年山東人民政府與衛(wèi)生部簽訂省部合作協(xié)議書，項目正式啟動。開展基線調(diào)查，建立項目監(jiān)測指標(biāo)體系。進(jìn)行各類政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)的前期調(diào)研。編制不同行業(yè)人員培訓(xùn)教材，制作健康教育與公眾傳

26、播材料，發(fā)布減鹽防控高血壓核心信息。2012年組織起草各類地方性政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入地方立法和標(biāo)準(zhǔn)審核程序。廣泛開展公眾健康教育和重點行業(yè)、職業(yè)人群培訓(xùn)。選擇省內(nèi)骨干食品加工企業(yè)、零售企業(yè)和大型餐飲單位及部分慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣（市、區(qū)）先行開展減鹽防控高血壓工作試點。,續(xù)上,2013年發(fā)布出臺各類地方性政策法規(guī)和地方標(biāo)準(zhǔn)，做好宣貫和實施推廣工作。開展項目中期評估，總結(jié)試點經(jīng)驗。2014年繼續(xù)推動減鹽政策措

27、施的落實，擴(kuò)大減鹽覆蓋面，省內(nèi)80%以上的規(guī)模食品生產(chǎn)加工企業(yè)、零售企業(yè)和餐飲單位采取減鹽措施。進(jìn)一步完善高血壓發(fā)現(xiàn)和干預(yù)措施，80%以上的縣（市、區(qū)）建立人群高血壓發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)體系。2015年開展項目終期評估，做好項目總結(jié)和經(jīng)驗推廣。繼續(xù)完善配套政策措施，建立減鹽防控高血壓工作的長效機(jī)制。,三、2012年項目工作方案,下發(fā)2012年項目工作方案,2012年3月由黨委宣傳部、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、教育局、科技局、財政局

28、、人力資源社會保障局、商務(wù)局、工商局、質(zhì)監(jiān)局、旅游局、食品藥品監(jiān)管局、鹽務(wù)局、婦聯(lián)、衛(wèi)生廳等15部門聯(lián)合下發(fā)《山東省2012年減鹽防控高血壓項目工作方案》，明確各部門年度工作目標(biāo)。,總體要求,按照省衛(wèi)生廳下發(fā)《減鹽與高血壓干預(yù)服務(wù)規(guī)范）（魯衛(wèi)婦社發(fā)[2011]20號），將減鹽項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者及高危人群等為重點。服務(wù)內(nèi)

29、容高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查高血壓患者低鹽膳食干預(yù)高血壓高危人群低鹽膳食干預(yù)其他重點人群低鹽膳食干預(yù)人群低鹽膳食干預(yù),1.初步建立減鹽政策支持體系,建立食品生產(chǎn)企業(yè)備案制度；建立食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注含鹽量制度和含量分級標(biāo)識體系試點；開展在魯菜地方標(biāo)準(zhǔn)中明確推薦食鹽使用量標(biāo)準(zhǔn)的試點；推廣在食用小包裝鹽的外包裝上印制健康提示及警語。,2.推動食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)采取減鹽措施,鼓勵支持食品生產(chǎn)企業(yè)改進(jìn)工藝，在食品加工過程中減少食鹽

30、使用量發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，在行業(yè)內(nèi)發(fā)起減鹽倡議，鼓勵并引導(dǎo)骨干企業(yè)率先減鹽在適宜人群中推廣科學(xué)使用低鈉鹽，提高適宜人群購買低鈉鹽的可及性利用部門行業(yè)會議、培訓(xùn)等機(jī)會，對食品生產(chǎn)企業(yè)開展減少食鹽使用量的宣傳與培訓(xùn),3.推動餐飲單位實行減鹽措施,引導(dǎo)并鼓勵餐飲企業(yè)、集體食堂研制低鹽菜品，提供可供消費(fèi)者選擇的低鹽食譜及食鹽含量分級標(biāo)識食譜開展餐飲企業(yè)和集中供餐單位食鹽使用量總量控制試點，推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化控鹽工具發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，在餐飲行

31、業(yè)發(fā)起減鹽倡議，鼓勵并引導(dǎo)骨干餐飲企業(yè)率先減鹽組織動員餐飲企業(yè)、集體食堂開展低鹽膳食宣傳開展健康酒店、健康餐廳、健康食堂創(chuàng)建活動對餐飲單位負(fù)責(zé)人、廚師開展宣傳培訓(xùn)食品安全監(jiān)管部門在對餐飲服務(wù)單位日常管理中增加對減鹽環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在對有關(guān)單位進(jìn)行衛(wèi)生協(xié)管時，對餐飲單位進(jìn)行減鹽技術(shù)指導(dǎo),4.食品銷售環(huán)節(jié)開展減鹽宣傳與干預(yù),組織動員食品商場、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，引導(dǎo)和幫助消

32、費(fèi)者識別、購買低鹽食品組織食品商場、超市在調(diào)味品專柜擺放低鹽膳食宣傳、提示標(biāo)牌鼓勵、引導(dǎo)零售企業(yè)供應(yīng)銷售標(biāo)準(zhǔn)控鹽工具,5.開展重點場所宣傳,學(xué)校干預(yù)在中小學(xué)校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內(nèi)容。開展多種形式的減鹽防控高血壓知識競賽和宣傳。通過家長培訓(xùn)及家長會等方式，開設(shè)低鹽膳食知識講座。醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展低鹽膳食科普宣傳。在門診、隨訪時，對重點人群有針對性進(jìn)行低鹽膳食知識宣傳，指導(dǎo)適宜人群使用低鈉代用鹽。

33、在各級醫(yī)療單位設(shè)立免費(fèi)血壓測量點，安放半自動或自動電子血壓計，方便病人自測血壓。,6.開展人群低鹽膳食干預(yù),一般人群干預(yù)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)減鹽防控高血壓綜合干預(yù)技術(shù)規(guī)范，在社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄，并定時更新；以社區(qū)為單位，每年組織2次以上減鹽主題健康講座，1次減鹽主題參與式宣傳活動；以家庭為單位發(fā)放低鹽膳食宣傳材料及控鹽工具。高血壓患者及高危人群干預(yù)以社區(qū)為單位，開展人群高血壓普查和行為危險因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人

34、群；定期對高血壓患者進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我管理；對高危人群每半年測量1次血壓，了解飲食習(xí)慣及食鹽攝入量，指導(dǎo)制定控制食鹽攝入量、膳食改善及身體活動的目標(biāo)及計劃，并在下一次隨訪時評估變化及進(jìn)展情況。,7.開展重點職業(yè)人群培訓(xùn),領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)通過黨校、行政學(xué)院、專家講座等方式在各級領(lǐng)導(dǎo)干部中廣泛開展減鹽防控高血壓的宣傳培訓(xùn)營養(yǎng)師/烹調(diào)師培訓(xùn)把低鹽膳食知識納入營養(yǎng)師、中式烹調(diào)師職業(yè)技能鑒定考核基層醫(yī)生培訓(xùn)通過崗位培訓(xùn)

35、、繼續(xù)教育等平臺和載體，對基層醫(yī)生開展減鹽防控高血壓專業(yè)知識培訓(xùn)教育教師、保健醫(yī)生培訓(xùn)開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)健康教育教師、保健醫(yī)生培訓(xùn)家庭主婦培訓(xùn)通過婦聯(lián)組織，開展家庭婦女低鹽膳食知識培訓(xùn)，推廣使用鹽勺、鹽罐等限鹽工具,8.通過廣泛的媒體宣傳，建立低鹽膳食知識傳播平臺,在省內(nèi)電視頻道制作播出減鹽防控高血壓公益廣告制作《鹽與高血壓》居民健康口袋書，免費(fèi)發(fā)放組織媒體對企業(yè)、餐飲單位實施的減鹽行動給與充分的宣傳報道，營造減鹽支持氛圍

36、與媒體烹飪美食類節(jié)目合作，推出“健康餐飲---低鹽美食”專輯制作減鹽防控高血壓視頻教學(xué)片，通過農(nóng)村黨員遠(yuǎn)程教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育視頻系統(tǒng)播出,9.開展形式多樣的公眾宣傳活動,印發(fā)《鹽與健康》白皮書依托健康山東宣傳平臺，利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)報、微博、媒體專欄等宣傳陣地開展減鹽宣傳開展“鹽與健康”知識競賽發(fā)起健康廚房行動，組織家庭健康美食大賽舉辦“低鹽美食節(jié)”、“健康美食烹飪大賽”等活動,10.加強(qiáng)項目管理,召開項目領(lǐng)導(dǎo)小組會議，確定

37、成員部門聯(lián)系點、工作機(jī)制完善項目經(jīng)費(fèi)保障，確保項目經(jīng)費(fèi)及時到位，加強(qiáng)項目資金使用監(jiān)管建立項目監(jiān)測指標(biāo)體系，開展項目監(jiān)測加強(qiáng)項目信息交流，定期編發(fā)《健康山東行動簡報》（減鹽防控高血壓項目?？?11.保障措施,細(xì)化各級政府、部門任務(wù)分工，定期組織專項督導(dǎo)檢查，開展項目考核評估。把減鹽工作納入“健康山東行動”考核和衛(wèi)生創(chuàng)建、慢病示范區(qū)創(chuàng)建考核。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門根據(jù)職責(zé)分工，選擇部分市、縣（市、區(qū)）和骨干企業(yè)設(shè)立聯(lián)系點，給予重點指

38、導(dǎo)和支持，為減鹽干預(yù)措施的全面推廣積累經(jīng)驗鼓勵企業(yè)和餐飲單位引進(jìn)和改進(jìn)生產(chǎn)工藝，開發(fā)、推廣低鹽產(chǎn)品和控鹽工具，對表現(xiàn)突出的企業(yè)由項目辦或行業(yè)協(xié)會進(jìn)行命名或認(rèn)證，激勵和引導(dǎo)企業(yè)單位主動落實減鹽措施。,12.建立項目監(jiān)測評價體系,以基線調(diào)查為基礎(chǔ)，在全省設(shè)立20個監(jiān)測點分別開展人群認(rèn)知水平、食鹽攝入量核心指標(biāo)監(jiān)測、不同規(guī)模的食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲單位食鹽使用量監(jiān)測、市場抽檢預(yù)包裝食品含鹽量監(jiān)測等，動態(tài)評價項目干預(yù)效果。,四、2012年工作進(jìn)

39、展,1.召開新聞發(fā)布會,2012年4月組織省內(nèi)主要媒體，召開新聞發(fā)布會，發(fā)布省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目基線調(diào)查報告白皮書；衛(wèi)生部疾控局孔靈芝副局長、省衛(wèi)生廳李仲軍副廳長出席新聞發(fā)布會。,18-69歲人群基線調(diào)查結(jié)果—膳食調(diào)查,膳食行為居民外出就餐比例為32.7%；城市40%，農(nóng)村29.8%。膳食鈉攝入量及來源每日膳食鈉/氯化鈉攝入量為6090.1mg/15.5g，男性6373.2mg/16.2g，女性5840.7mg/14.

40、8g山東省18-69歲人群居民攝入鈉含量居于前5位的食物種類分別為調(diào)味品（4924.0mg）、谷類（688.2mg）、蛋類（125.3mg）、魚蝦類（97.7mg）、畜肉類（75.2mg），前5位食物占鈉攝入總量的97.05%。通過加工食品標(biāo)準(zhǔn)人日鈉/氯化鈉攝入量為615.4mg/1.6g，占膳食鈉總攝入量的10.1%，主要來源是谷類和腌制食品。,續(xù)上,食鹽、醬油、味精等調(diào)味品標(biāo)準(zhǔn)人日鈉/氯化鈉攝入量為4924.0mg/12.5g，

41、占膳食鈉總攝入量的81.0%；男性12.8g，女性12.2g；人均每日調(diào)味品鹽攝入量低于6克的人群僅占7.1%，6-10克為27.6%，攝入量在10克及以上者達(dá)65.3%。來自純食鹽的標(biāo)準(zhǔn)人日鈉/氯化鈉攝入量為3860.3mg/9.8g，占膳食鈉總攝入量的63.4%,18-69歲人群基線調(diào)查結(jié)果（續(xù)）—高血壓流行及控制情況,患病率為23.44%知曉率為34.45%治療率為26.27%控制率為14.90%,18-69歲人群基線

42、調(diào)查（續(xù)）—鹽與高血壓知識、態(tài)度、行為,低鹽飲食認(rèn)知對少吃鹽有助于降血壓的知識知曉率為51.98%對低鈉鹽的知曉率為12.82%；成年人群低鹽飲食態(tài)度認(rèn)為加工食品應(yīng)標(biāo)注鹽含量的比例為78.13%贊成低鹽飲食的比例為89.39%。成年人群低鹽膳食行為定量鹽勺使用率為6.86%對食品鹽含量關(guān)注率為10.95%主動采取減鹽措施的比例為38.04%。,市售預(yù)包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果,九類食品中食鹽及鈉的含量檢測的九

43、類食品中醬油、醬、醬腌菜的食鹽及鈉含量最高。生抽醬油中食鹽含量為15.70%～19.94%，均值為17.83%；老抽醬油中食鹽含量為22.56%～28.22%，均值為25.58%；配制醬油中食鹽含量為18.37%～32.30%，均值為24.20%。黃豆醬中食鹽含量為8.51%～11.29%，均值為9.16%；甜面醬中食鹽含量為5.67%～17.71%，均值為10.62%。醬漬菜中食鹽含量為4.38%～8.12%，均值為6.60%；

44、鹽漬菜中食鹽含量為6.79%～13.37%，均值為9.81%。,市售預(yù)包裝食品中食鹽使用情況調(diào)查結(jié)果（續(xù)）,九類食品標(biāo)簽標(biāo)示情況50%以上的醬油、醬、熟肉制品的產(chǎn)品標(biāo)簽配料表中標(biāo)注了食鹽成分；僅12%的醬油標(biāo)簽中標(biāo)注了鈉含量；其余樣品均沒有標(biāo)注。,2.舉辦心腦血管急性事件監(jiān)測培訓(xùn)班,2012年5月：在濟(jì)南市舉辦了山東省心腦血管疾病發(fā)病登記報告培訓(xùn)班，初步建立發(fā)病登記網(wǎng)絡(luò)。2012年8月：下發(fā)了《山東省腦卒中、冠心病監(jiān)測方案》,

45、3.預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則宣貫培訓(xùn)會議,2012年6月：召開全省預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則宣貫培訓(xùn)會議，使相關(guān)部門和食品生產(chǎn)企業(yè)盡快熟悉、正確理解《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)積極開發(fā)和生產(chǎn)低鹽食品。,4.參加減鹽控油措施高端圓桌會議,2012年6月：由中國營養(yǎng)學(xué)會、中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合舉辦的減鹽控油措施高端圓桌會議在濟(jì)南召開。省疾控中心畢振強(qiáng)主任就減鹽防控高血壓項目作了專題報告。,5. 建立工作報告制度,2012年

46、8月：建立省部減鹽防控高血壓項目信息報告制度，季度上報工作調(diào)度表，及時掌握全省項目工作進(jìn)展。,6. 設(shè)計海報等宣傳材料,開發(fā)鹽與健康宣傳片康康一家印制鹽與健康口袋書。一套海報（4張）減鹽標(biāo)志控鹽罐桌簽墻貼,7. 編制培訓(xùn)教材,組織相關(guān)專業(yè)人員編制并印刷5類重點人群培訓(xùn)教材。領(lǐng)導(dǎo)干部基層醫(yī)生學(xué)校老師家庭主婦食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)業(yè),8. 推行新鹽包裝,目前全省逐步更新鹽包裝。,2013年1月25日，美國疾病控制與

47、預(yù)防中心主任托馬斯·弗里登在中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇的陪同下來我省訪問，并實地考察了高密市減鹽工作現(xiàn)場。廳黨組成員、副廳長左毅會見了托馬斯·弗里登一行并陪同考察。,左毅指出，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式轉(zhuǎn)變，高血壓等心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，成為新的公共衛(wèi)生問題。我省減鹽防控高血壓項目啟動以來，圍繞食鹽攝入的主要來源，面向食品生產(chǎn)企業(yè)、餐飲服務(wù)單位和居民家庭開展了多層次的干預(yù)，取得了一定成效。在開展大規(guī)模的公共衛(wèi)

48、生人群干預(yù)，采取多種措施減少食鹽攝入量方面，我們和美國同行面臨同樣的挑戰(zhàn)，學(xué)習(xí)和借鑒國際上已有的經(jīng)驗教訓(xùn)尤為重要，希望雙方進(jìn)一步擴(kuò)大交流和合作。,托馬斯·弗里登聽取了省及高密市減鹽防控高血壓項目進(jìn)展情況的介紹，對我省開展的減鹽防控高血壓項目給予高度評價，并表達(dá)了希望雙方建立長期技術(shù)合作機(jī)制的意向。王宇充分肯定了減鹽防控高血壓項目工作取得的進(jìn)展。他指出，大規(guī)模的人群減鹽是一項世界性難題，希望山東在全國率先從技術(shù)上解決減鹽項目的設(shè)

49、計、實施、推進(jìn)、監(jiān)測和評估等問題，從管理上完善政府主導(dǎo)的綜合管理機(jī)制，探索適合中國的減鹽模式。,五、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何行動？,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施,結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目，落實人群低鹽膳食干預(yù)措施,認(rèn)真落實《山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項目基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕20號開展高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查 對高血壓患者采取低鹽膳食干預(yù)進(jìn)行高血壓高危人群干預(yù)其他重點人群低鹽膳食指導(dǎo),結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目，落實

50、人群低鹽膳食干預(yù)措施,一般人群低鹽膳食干預(yù) 小型餐飲單位減鹽指導(dǎo) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民社區(qū)設(shè)立低鹽膳食宣傳專欄并定時更新 以社區(qū)為單位，每年組織2次以上減鹽主題健康講座和1次以上減鹽主題參與式宣傳活動,結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目，落實人群低鹽膳食干預(yù)措施,以家庭為單位發(fā)放控鹽工具及低鹽膳食宣傳材料，30%以上的家庭能夠正確使用控鹽工具 以社區(qū)為單位，開展人群高血壓普查和行為危險因素調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群納入管理，指導(dǎo)高血壓

51、患者及高危人群進(jìn)行自我管理,工作要求,將減鹽防控高血壓綜合干預(yù)與健康檔案、健康教育、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理等工作內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。,工作要求,高血壓篩查與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查及各項干預(yù)工作由轄區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）具體實施，疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持。高危人群隨訪包括預(yù)約到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。,2013年工作打算,1、明確職責(zé)，

52、搞好部門協(xié)作。各有關(guān)部門要按照魯政辦發(fā)[2011]9號文件要求，明確職責(zé)分工，嚴(yán)格履行職責(zé)。衛(wèi)生部門要做好項目牽頭工作，建立部門間的信息溝通制度，及時向各部門通報工作進(jìn)展情況。各部門間要溝通協(xié)作，形成合力，確保該項工作順利推進(jìn)，同時做好上下級對口部門的溝通協(xié)調(diào)。,2013年工作打算,2、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高人群防治水平。各縣市區(qū)、市屬各開發(fā)區(qū)每年分別利用電視、廣播、報紙和網(wǎng)絡(luò)四種主要媒體開展社會集中宣傳活動不少于2次，對“四個重點”對象的

53、宣傳和培訓(xùn)工作均不少于2次。全市各中小學(xué)開展減鹽防控高血壓防控健康教育課、醫(yī)療衛(wèi)生單位開展高血壓義診與減鹽防控高血壓咨詢活動每年不少于2次。,2013年工作打算,3、與食品藥品監(jiān)管部門密切配合，繼續(xù)開展餐飲單位減鹽行動。（1）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高從業(yè)人員減鹽意識與操作技能。2013年底前，以縣（市、區(qū)）為單位，監(jiān)管范圍內(nèi)的餐飲服務(wù)單位宣傳培訓(xùn)率達(dá)到100%。（2）結(jié)合“健康山東行動”繼續(xù)開展健康餐廳和健康食堂創(chuàng)建活動。,2013年工作