登革熱防控培訓(xùn)

1、登革熱的診療與防控,,主要內(nèi)容,一、背景及流行概況二、病原學(xué)三、流行病學(xué)四、臨床表現(xiàn)診斷五、診斷六、治療七、登革熱的防控,一、背景及流行概況,近期海口市龍華區(qū)發(fā)現(xiàn)6例輸入性登革熱病例，患者到泰國旅游回來發(fā)病，曾到?？谑袔准裔t(yī)院就醫(yī)，未能及時發(fā)現(xiàn)和診斷。海南省已經(jīng)十余年無本地發(fā)病病例，人群登革熱抗體普遍低下，缺乏免疫力，容易感染。東南亞、臺灣有登革熱流行。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)海南各地區(qū)蚊子布雷圖指數(shù)明顯增高。,2011年全球登革熱疫

2、情,2011年1-5月泰國發(fā)現(xiàn)患登革熱患者多達10820人，其中有8人死亡。 近日，斯里蘭卡媒體援引斯衛(wèi)生部消息報道稱，截至6月28日，斯今年已發(fā)現(xiàn)9660個登革熱病例，其中科倫坡地區(qū)病例最多，達3638例。目前已有73名登革熱患者死亡。另據(jù)馬爾代夫媒體報道，馬登革熱疫情蔓延，部分兒童感染病毒入院治療。6月29日至30日，有4名兒童因患登革熱死亡。,（一）我國登革熱流行史,1917年第一次世界大戰(zhàn)時登革熱曾波及我國，因有皮疹而稱之為

3、“紅痧”。第二次世界大戰(zhàn)期間，日本侵略軍將此病帶入我國，在廣東、浙江、上海、福建、江蘇、江西、漢口、臺灣等地廣泛流行。1944年上海至南通一帶廣為流行。經(jīng)過30多年的沉寂后，1978年廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)突發(fā)登革熱流行，1979年海南島開始出現(xiàn)登革熱流行。進入二十世紀九十年代后，我國廣東省、海南、福建、浙江等省仍時有暴發(fā)。其他南方省份如廣西、云南、江蘇、上海等地也曾有輸入性病例報告。,（一）我國登革熱流行史,1978-2001年，全

4、國共報告68萬例，死亡501例。 （1979～1991年，海南省報告604854例，死亡 475人。）2002-2009年全國報4076例，無死亡；登革熱疫情呈輸入性病例與本地感染病例同時存在、輸入性散發(fā)病例與暴發(fā)疫情并存的特點。,2011年全國登革熱疫情,截止2011年6月30日，全國共報告了19例登革熱病例，其中5、6月份共報告12例（占63.16%）與我省鄰近的廣東省5月份也報告了該省今年首例登革熱病例。,（二）海南登革熱流行

5、史,海南省的登革熱流行始于1979年，至1991年共發(fā)生了三次流行，累計報告病例604854例，病死475例，全島19個市縣，除五指山市（原通什市）外，其他18個市（縣）均有登革熱病例報告。流行期間年均發(fā)病率為778.04/10萬，病死率為0.08%。,（二）海南登革熱流行史,第一次流行為1979年10月到1982年9月（DEN-3），首發(fā)地在我省西部的洋浦。流行初期，由于病人癥狀不典型，醫(yī)務(wù)人員缺乏診斷經(jīng)驗，所有病人均被誤診，既不報

6、告疫情，也不采取任何防控措施。4個月后（1980年3月）疫情開始向其它地區(qū)擴散，8月發(fā)生全島大流行，直到1982年9月流行終止。此次流行累計報告病例447499例，病死65人。第二次流行始于1985年9月(DEN-2)，首發(fā)地仍然是洋浦，次年8月發(fā)生全島大流行，至1988年年底流行結(jié)束時，累計報告病例164244例，病死410人。第三次流行發(fā)生于1991年6-10月(DEN-2) ，首發(fā)地在當時的瓊山縣十字路鎮(zhèn)。此次流行波及5個市（

7、縣），報告病例529例，未發(fā)生死亡。,我省歷年登革熱發(fā)病情況,,近幾年我省登革熱疫情,1992～2007年，我省無登革熱病例報告，從正常人群血清學(xué)調(diào)查情況、發(fā)熱疑似登革熱病人監(jiān)測、媒介伊蚊帶毒檢測等結(jié)果，也反映了這16年間海南省可能未發(fā)生登革熱的潛在流行。2008～2009年，海南省共監(jiān)測到4例登革熱病例，均為國外輸入，并未發(fā)現(xiàn)二代病例。2010年監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)登革熱病例。 2011年我省監(jiān)測到輸入性登革熱病例2例，血清型為Ⅰ型。截

8、止2012年9月10日,我省監(jiān)測到輸入性登革熱病例6例，。,（三）我市登革熱疫情,我市于1980年、1986—1987年，1991年發(fā)生過三次登革熱流行，累計發(fā)病人數(shù)19萬多人、死亡165人，疫情遍及全市24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（主要在農(nóng)村地區(qū)），91年后至今我省已連續(xù)18年未發(fā)生過登革熱本地感染病例，,（三）我市登革熱疫情,但近幾年來，與我們毗鄰的廣東、廣西以及越南等地頻頻發(fā)生登革熱疫情，加上人員流動頻繁以及全球氣候變暖等因素，在我市出現(xiàn)登革熱疫情

9、的危險性依然存在，我市登革熱防控形勢還是比較嚴峻，所以登革熱也一直是我市重點防控的傳染病。,二、病原學(xué),登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，B組蟲媒病毒。不耐熱，50度30min，或100度2min均可滅活?？煞譃?個血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)。不同型的病毒相互之間只有部分或短暫的交叉免疫作用。,三、流行病學(xué),(一)傳染源 患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者。患者在發(fā)病前6～8小時至病程第5天，具有明顯的病毒血癥，

10、可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3。,（二）傳播媒介 伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性，病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳

11、播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測伊蚊可能是病毒的儲存宿主。,三、流行病學(xué),埃及伊蚊,白蚊伊蚊,中國白蚊伊蚊地理分布（2006）,中國埃及伊蚊地理分布（2006）,三、流行病學(xué),(三)易感人群 在新疫區(qū)普遍易感，以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，發(fā)病者多為兒童。感染后對同型病毒有免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有1年以上免疫力。同時感染登革病毒后，對其他B組蟲媒病毒，也產(chǎn)生一定程度的交叉免疫，如登革

12、熱流行后，乙型腦炎發(fā)病率隨之降低。,三、流行病學(xué),(四)流行特征1.地方性 2.季節(jié)性  3.突然性 4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低  疫情常由一地向四周蔓延。,臨床表現(xiàn),2.1 突然起病，發(fā)熱（24～36小時內(nèi)可達39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀。可伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等。,,2.2 皮疹

13、：于病程第5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3天～5天。,,2.3 有出血傾向（束臂試驗陽性），一般在病程5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。,,2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或顱內(nèi)出血。2.5 肝腫大，胸腹腔積液。2.6 皮膚濕冷、煩躁、

14、脈搏細數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。,,3. 實驗室檢查3.1 白細胞計數(shù)減少。3.2 血小板減少（低于100×109/L）。3.3 血液濃縮：如白細胞比容較正常水平增加20％以上，或經(jīng)擴容治療后白細胞比容較基線水平下降20％以上；低白蛋白血癥等。,,3.4 單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性。3.5 從急性期患者血清、腦脊液、血細胞或組織等中分離到登

15、革病毒。3.6 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長。3.7 應(yīng)用RT—PCR或?qū)崟r熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。,（一）診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。（二）診斷標準:流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實驗室檢查,四、登革熱的診斷,1.流行病學(xué)史1.1 發(fā)病前15天內(nèi)去過登革熱流行區(qū)。1.2 居住場所或工作場所周圍（如半徑100m范圍）1個月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例。,2、臨

16、床表現(xiàn)2.1 突然起病，發(fā)熱（24～36小時內(nèi)可達39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀?？砂槊娌?、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血等。,2.2 皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3天～5天。,2.3 有出血傾向（束臂試驗陽性），一般在病程5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀

17、斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。,2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或顱內(nèi)出血。2.5 肝腫大，胸腹腔積液。2.6 皮膚濕冷、煩躁、脈搏細數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。,3. 實驗室檢查3.1 白細胞計數(shù)減少。3.2 血小板減少（低于100×109/L）。3.3 血液濃縮：如白細胞比容較正常水平增

18、加20％以上，或經(jīng)擴容治療后白細胞比容較基線水平下降20％以上；低白蛋白血癥等。,3.4 單份血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性。3.5 從急性期患者血清、腦脊液、血細胞或組織等中分離到登革病毒。3.6 恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及以上增長。3.7 應(yīng)用RT—PCR或?qū)崟r熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。,4 病例分類4.1 疑似病例 符合下列條件之一即可診斷：4.1.1 具備1.1，同時具備

19、2.1。4.1.2 無1，但同時具備2.1、3.1和3.2。,4.2 臨床診斷病例 4.2.1 登革熱 符合下列條件之一即可診斷：4.2.1.1 疑似病例同時具備1.2、3.1、3.2。4.2.1.2 4.1.2同時具備3.4。4.2.2 登革出血熱（DHF）： 登革熱（4.2.1），同時具備3.2、3.3和2.3～2.5之一。4.2.3 登革休克綜合征： 登革出血熱（4.2.2）同時具2.6。

20、,4.3 確診病例： 臨床診斷病例（4.2）具備3.5、3.6、3.7之任一項。,,（三）并發(fā)癥最常見的急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。精神異常心肌炎肝腎綜合征中毒性肝炎,（四）鑒別診斷登革熱應(yīng)與麻疹、風疹、猩紅熱、藥疹、傷寒、流行性感冒、基孔肯雅熱相鑒別；登革出血熱和登革休克綜合征應(yīng)與黃疸出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲病等相鑒別。,1、麻疹：有前驅(qū)期卡他癥狀，Kopli

21、k斑，皮疹從面部開始而且數(shù)量較多，淋巴結(jié)腫大和肝大少見。2、風疹：低熱、皮疹和耳后枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕。3、猩紅熱：有明顯扁桃體炎癥表現(xiàn)，起病第二天出疹，白細胞增多。4、黃疸出血型鉤端螺旋體?。河幸咚佑|史，有腓腸肌痛及壓痛，淋巴結(jié)腫大，腎損害明顯，白細胞增多，血沉加速，血培養(yǎng)可檢出鉤體，鉤體血清學(xué)反應(yīng)陽性。,5、腎綜合征出血熱：有特定的流行區(qū)，鼠類接觸史，明顯的腎衰竭表現(xiàn)。6、敗血癥：有原發(fā)性化膿性病灶或遷徙性病灶，白

22、細胞顯著增多，休克出現(xiàn)較早，血培養(yǎng)可陽性，抗生素治療有效。7、恙蟲?。河幸安萁佑|史，典型焦痂或特異性潰瘍，外斐氏OXk>1/80陽性。,五、登革熱的治療,（一）一般治療及隔離 急性期臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止。,（二）對癥治療,1、 高熱時用物理降溫,慎用止痛退熱藥以防止在葡萄糖-6-磷酸酶(G-6PD)缺乏者中引起溶血。對于病毒血癥嚴重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素,如強的松5

23、mg每日3次。2、 有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者,應(yīng)及時補液。盡可能使用口服補液,不宜大量補液以防止出現(xiàn)腦炎樣癥狀。,3、有出血傾向者,可采用一般止血藥物如安絡(luò)血、止血敏、維生素C和K。嚴重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。4、 腦炎樣病例應(yīng)及時快速注射甘露醇等脫水劑,每6h一次;同時靜脈滴注地塞米松。也可靜脈滴注低分子右旋糖西干及速尿,與甘露醇交替使用。呼吸中樞受抑制者應(yīng)使用人工呼吸機。,（二）對癥治療,（三）登革出血熱

24、的治療,以支持對癥治療為主,注意維持水、電解質(zhì)平衡,兒童補液可按每日100mL/kg,內(nèi)含等量生理鹽水與5%葡萄糖液。休克病例要快速輸液以擴充血容量,并加用血漿或代血漿,但不宜輸入全血,以免加重血液濃縮。可靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀和改善休克。有彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)證據(jù)者按DIC治療。,小結(jié),登革熱是由登革病毒引起的，由伊蚊傳播的急性傳染病。主要表現(xiàn)：驟起發(fā)熱、“三痛”：驟起發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、“三紅”：顏面、頸部、

25、胸部潮紅。皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細胞及血小板顯著減少是登革熱早期的特征性臨床表現(xiàn)。確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢查,六、登革熱的重點防控工作,(一)相關(guān)概念與指標,1、疫點以病家為中心的半徑100米之內(nèi)區(qū)域為疫點，主要是依據(jù)伊蚊活動距離劃定。2、疫區(qū)農(nóng)村一般以疫點周圍自然村，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)；城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)。,3、輸入性病例 4、暴發(fā)疫情5．布雷圖指數(shù)(B1)、房屋指數(shù)(HI)、容器指數(shù)、

26、(C1)每次調(diào)查50戶。,(一)相關(guān)概念與指標,防控登革熱的重點工作,一、建立預(yù)案 監(jiān)測預(yù)警鑒于登革熱多發(fā)于熱帶和亞熱帶地域，在東南亞部分國家已成為地方性流行病。由于我國部分地理氣候環(huán)境適宜傳播媒介的孳生，加之隨著國際交往人員流動頻繁，在我國東南沿海省份常有輸入病例，或有局部暴發(fā)疫情出現(xiàn)。因此，作為政府衛(wèi)生行政部門及時制訂《登革熱應(yīng)急預(yù)案》，要規(guī)定醫(yī)療、衛(wèi)生、宣傳、教育、愛衛(wèi)、城建、城管、園林、環(huán)衛(wèi)等部門的職責,防控登革熱的重點工作,

27、衛(wèi)生檢疫與疾病控制部門要加強口岸檢疫和疾病監(jiān)測。在發(fā)生過登革熱疫情或曾經(jīng)流行過的地區(qū)，要常年開展蚊媒密度調(diào)查和蚊蟲帶毒情況檢測，結(jié)合當年氣候因素和東南亞地區(qū)登革熱流行趨勢，對當?shù)氐歉餆峥赡艿陌l(fā)生程度進行風險評估和疫情分析。同時要做好應(yīng)對暴發(fā)疫情的各種準備。,防控登革熱的重點工作,一旦發(fā)生本地病例，要以患者家庭為中心，半徑100米的范圍內(nèi)，調(diào)查50-100戶居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑每10米折算為1戶），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼

28、蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)；同時可選用誘蚊誘卵器法捕捉成蚊或幼蟲，檢測蚊蟲攜毒情況。為防控工作提供科學(xué)準確的依據(jù)。,防控登革熱的重點工作,二、發(fā)動群眾 翻盆倒罐登革熱疫情的迅速撲滅，取決于廣大居民的健康教育意識與自覺參與程度的高低。因此必須通過宣傳板報、各種媒體和學(xué)校，經(jīng)常開展登革熱預(yù)防控制的健康教育，要把清除伊蚊孳生地和采取快速殺滅成蚊為重點的控制措施做到家喻戶曉，婦孺皆知。廣大居民與學(xué)生自覺參與，是控制疫情爆發(fā)

29、流行的關(guān)鍵。,防控登革熱的重點工作,小型積水是伊蚊孳生的必要條件。翻盆倒罐、清除積水可迅速有效地抑制伊蚊的種群密度，切斷登革熱的傳播媒介。家庭、機團單位、學(xué)校要管好飲用水或功能性容器積水，如飲水缸、儲水池嚴密加蓋；種養(yǎng)水生植物（富貴竹、萬年青等）的花瓶、花盆托盤等，每5～7天換水1次，換洗時沖洗掉植物根部黏附的蚊蚴，并徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚，也可投放雙硫磷等有機磷緩釋劑。,防控登革熱的重點工作,對于房前屋后閑

30、置的瓶、盆、罐、缸等積水容器要及時清理，暫時閑置未用的容器應(yīng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。,防控登革熱的重點工作,三、整治環(huán)境，清理積水要廣泛開展清除外環(huán)境的伊蚊孳生地的群眾性活動。主要是清除外環(huán)境、公園、各種苗木場、花圃等環(huán)境綠化帶的垃圾薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、一次性塑料杯瓶及瓶蓋、閑置或廢棄的瓶、罐、缸等。特別是在疫情出現(xiàn)時，是最有效的控制手段。,防控登革熱的重點工作,機關(guān)、學(xué)校、公園及綠化景點的竹筒、樹洞要用灰沙堵塞，對砍伐留下的竹筒樁，要采

31、用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。假山、噴水池、以及生物園暫時不能清理的可投放倍硫磷緩稀滅幼劑。,防控登革熱的重點工作,四、統(tǒng)一行動，速滅成蚊在發(fā)生疫情時，迅速組織廣大居民開展集中統(tǒng)一滅蚊行動，是遏制登革熱、基孔肯雅熱疫情蔓延的關(guān)鍵措施。滅蚊必須采用化學(xué)防治手段，以煙霧熏殺、超低容量速殺成蚊為主、輔以滯留噴殺，要堅決克服以常量噴殺作為殺滅成蚊主要措施的習慣做法。,防控登革熱的重點工作,1、室內(nèi)滅蚊居民住戶和辦公室可采用滅蚊片，集

32、中統(tǒng)一時間在下班時熏殺，做到密閉門窗，不漏房間；也可采用市售殺氣霧罐直接噴殺。,防控登革熱的重點工作,2、機團單位公共區(qū)域可采用機動背負式、電動超低容量噴霧機噴殺，采用擬除蟲菊酯類衛(wèi)生殺蟲劑，劑型應(yīng)選用液態(tài)的乳劑、乳油劑、油劑；嚴格按產(chǎn)品說明書使用。超低容量噴霧量一般為0.05～0.2ml/m２。噴藥時應(yīng)關(guān)掉電風扇和空調(diào)送排風系統(tǒng)，密閉門窗。一般在每天在上午7-10時和下午4-7時噴霧施藥，效果更加顯著。,防控登革熱的重點工作,3

33、、室外滅蚊在疫點直徑100米范圍內(nèi)重要的蚊蟲孳生棲息場所，如患者住家周圍的公園、學(xué)校綠化帶、下水道、電纜溝、垃圾存放處等陰暗場所，采取速殺滅的方法進行有效殺滅成蚊。主要采用擬除蟲菊酯類或有機磷類高效低毒低殘留衛(wèi)生殺蟲劑，根據(jù)產(chǎn)品說明進行稀釋，用熱煙霧機按1～5ml/m２噴量直接噴殺，采用超低容量噴霧機其噴量一般為0.05～0.2ml/m２。,防控登革熱的重點工作,五、醫(yī)療機構(gòu)登革熱防控工作重點要加強發(fā)熱門診的管理，按規(guī)定要求做好預(yù)

34、檢分診工作。發(fā)熱病人必須到發(fā)熱門診就診，發(fā)現(xiàn)登革熱疑似患者、不明原因發(fā)熱伴骨痛或皮疹且來自疫區(qū)者，要及時報告轄區(qū)疾控機構(gòu)，并采集急性期（發(fā)病5天內(nèi)）血液5ml或雙份血清標本。由區(qū)疾控部門收集樣品，并送省疾控中心檢測。發(fā)熱病人就診登記要按規(guī)范要求填寫完整，不能漏項，做到一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例或確診病例，能夠及時處置。對疑似病人要安置在專用的病房隔離，病房內(nèi)必須要配有紗門、紗窗，驅(qū)蚊劑、防蚊液等。做到“四早”：“早發(fā)現(xiàn)”、“早報告”、“早隔

35、離”、“早治療”。,七、預(yù)防登革熱主要措施,1、消除各種積水。要翻缸倒罐，包括各種大小容器如桶、缸、罐、盆景、酒瓶、可樂罐、礦泉水瓶等，要疏通陽臺積水，消除陰井、陰溝、排水溝、天棚、地下停車棚積水，尤其是雨后積水。對一時不能消除的積水，投放化學(xué)殺蟲劑殺死孑孓。 　2、消滅成蚊。在日出后和日落前約半小時開展滅蚊效果最好，化學(xué)殺蟲劑可選擇高效低毒的除蟲菊酯類殺蟲劑等，以每平方米15—20mg噴霧進行空間噴灑滅成蚊。室內(nèi)用市售殺蟲劑噴灑于陰

36、暗墻角、衣柜背面進行殺滅成蚊。,3、加強傳染源管理。要做到五早：即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。早期發(fā)現(xiàn)患者并及時隔離，為安全起見，從發(fā)病之日起隔離15天。收住登革熱病人的病房應(yīng)有防蚊設(shè)備。,,4、做好個人防護。在室外工作時應(yīng)穿長袖長褲，或在皮膚上涂防蚊油。白天、晚上睡覺應(yīng)掛蚊帳、點蚊香，防止被蚊蟲叮咬傳染。 　5、防止疾病擴散蔓延。在登革熱流行地區(qū)不要開展群眾性集會和娛樂活動，減少人群流動。 　6、開展健康教育，做好衛(wèi)生