臨床護(hù)理道德

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)：,敘述臨床護(hù)理工作中的護(hù)理道德要求。討論在臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)如何對(duì)待精神疾病、傳染病、婦科及兒科患者。,閱讀和思考：,閱讀以下案例并思考：護(hù)理人員應(yīng)具有哪些素質(zhì)？2.1.3 我國(guó)首位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者－王琇瑛 2.1.4 葉欣：用生命書(shū)寫(xiě)精誠(chéng) 2.1.6 《護(hù)士長(zhǎng)日記》（節(jié)選）,護(hù)士的基本素質(zhì)：,嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)熱情關(guān)愛(ài)的寬厚胸懷精益求精的專(zhuān)業(yè)追求團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體觀念,第一節(jié) 基礎(chǔ)護(hù)理道

2、德,,案例:差錯(cuò)發(fā)生之后,試分析：①該護(hù)士是否應(yīng)該把此事報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)？②是否應(yīng)該告訴病人真相？③該護(hù)士看到?jīng)]有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就把此事隱瞞下去，請(qǐng)對(duì)其行為進(jìn)行倫理分析。,案例小結(jié)：,護(hù)士將此事及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)是慎獨(dú)、負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。如果沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重后果，將此事告訴患者有可能引起患者的不安。隱瞞事實(shí)，對(duì)于護(hù)士的自我完善不利，也不利于團(tuán)隊(duì)的提高。同時(shí)，也不符合慎獨(dú)、負(fù)責(zé)的職業(yè)要求。,病員，女性，28歲，因患肝炎住院治療，住院后經(jīng)治療病情有

3、所好轉(zhuǎn)。于住院12天病員訴說(shuō)有便秘，值班醫(yī)生即寫(xiě)醫(yī)囑“液體石臘30毫升口服”交給實(shí)習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士只看到一個(gè)“石”字，即從標(biāo)有“石碳酸”的藥瓶中倒出30毫升藥液，給病員口服，病員口服后立即情況不好，經(jīng)積極對(duì)癥治療基本痊愈，但繼后出現(xiàn)食道輕度狹窄癥狀，為食道粘膜燒灼后瘢良攣縮所致. 試從倫理角度分析誰(shuí)應(yīng)為此事負(fù)責(zé)?,案例：誤服石碳酸致食道狹窄,案例小結(jié)：,實(shí)習(xí)護(hù)士違反了“三查七對(duì)”原則，也違反了《護(hù)士管理辦法》第19、20條。

4、帶教老師沒(méi)有盡到“監(jiān)督”的責(zé)任。能夠給予積極補(bǔ)救，避免了進(jìn)一步的損害。,患者張某，男，因腰部多發(fā)性療腫前往某醫(yī)院就醫(yī)，主訴曾于兩年前發(fā)病時(shí)在鄉(xiāng)醫(yī)院用青霉素治療有效，并無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。接診醫(yī)生李某，即為其開(kāi)出直接肌肉注射青霉素40萬(wàn)單位的處方，當(dāng)病人把處方拿到護(hù)士王某要求為其注射時(shí)，護(hù)士王某注意到處方上沒(méi)有皮試字樣，便向李某詢(xún)問(wèn)，李某說(shuō)患者以前已做過(guò)，不用再做了。王某遂為患者肌注，針剛拔出，病人即發(fā)生過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

5、本例中對(duì)王某的行為應(yīng)作何倫理評(píng)價(jià)？,案例：青霉素過(guò)敏，患者死亡,案例小結(jié)：,王某違反了操作規(guī)程，不符合“嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)”的職業(yè)要求和“精益求精”的專(zhuān)業(yè)要求。違反了《護(hù)士管理辦法》23條。李某違反了操作規(guī)程，也違反了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》。李某和王某需要為本案負(fù)法律責(zé)任。本案屬于一級(jí)醫(yī)療事故。,請(qǐng)對(duì)護(hù)士甲的行為作倫理分析。護(hù)士乙是否應(yīng)該為護(hù)士甲保密？本例中，護(hù)士乙負(fù)有哪些倫理學(xué)責(zé)任？你認(rèn)為，護(hù)士乙應(yīng)該如何處理此事？,案例：3.4.10

6、 左右為難,案例小結(jié),護(hù)理是維系千家萬(wàn)戶(hù)幸福的工作，要求嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、精益求精。護(hù)理是要求緊密團(tuán)結(jié)、高度合作的工作。合作和團(tuán)結(jié)不等于包庇，合作和團(tuán)結(jié)的另一層含義是相互監(jiān)督。,第二節(jié) 整體護(hù)理道德要求,,案例3.1.5 專(zhuān)家的批評(píng),這位專(zhuān)家可能對(duì)護(hù)士提出了怎樣的批評(píng)？這位專(zhuān)家為什么要批評(píng)護(hù)士？,案例3.1.11 融化憂(yōu)郁的冰山,該護(hù)士對(duì)小姑娘的關(guān)心是否超出了護(hù)士的職責(zé)范圍？請(qǐng)分析該護(hù)士的做法是否符合護(hù)士倫理道德要

7、求？,案例小結(jié)：,現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士為患者提供全面的整體護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者心靈的關(guān)懷常常是喚醒患者求生欲望、與病魔斗爭(zhēng)的良藥，有時(shí)候甚至超過(guò)了藥物的作用。醫(yī)為仁術(shù)，關(guān)愛(ài)患者才能真正救助患者。,第三節(jié) 特殊患者護(hù)理道德,,案例：嬰兒集體中毒,某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室一護(hù)士因忙于安排產(chǎn)婦出院，托本院護(hù)工代為從營(yíng)養(yǎng)室取來(lái)牛奶，煮沸后加1杯水稀釋。護(hù)工按其囑托燒牛奶，當(dāng)時(shí)爐邊正好有一個(gè)1000CC的量杯，里面盛著無(wú)色透明的消毒液，杯外貼有標(biāo)簽，護(hù)工

8、粗心大意，以為這個(gè)量杯里盛的是清水，便隨手把這杯消毒液倒入鍋中。下午5時(shí)多喂奶后，10時(shí)30分左右，護(hù)士在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有13名嬰兒出現(xiàn)皮膚青紫，當(dāng)即找來(lái)小兒科大夫，采用特效藥亞甲蘭搶救，因搶救及時(shí)，13名嬰兒均搶救成功。 試分析該案例中的護(hù)士是否應(yīng)該就此事負(fù)責(zé)?,案例小結(jié)：,護(hù)士違反了《護(hù)士管理辦法》19、20條。護(hù)士需要為此事負(fù)責(zé)。萬(wàn)幸的是能夠及時(shí)采取搶救措施，避免更多損失。,某患者因長(zhǎng)期肝區(qū)疼痛，住院治療。經(jīng)檢查，確診為肝癌

9、。考慮到病人性格內(nèi)向，心理承受力弱，把病情只告訴其家人，患者自己以為得的是肝炎，也積極配合治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。一日護(hù)士小王在病房?jī)?nèi)與該患者交談時(shí)不慎說(shuō)漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活時(shí)，遂于當(dāng)天晚上在病床頭用繩子吊死。 試析護(hù)士小王是否應(yīng)為此事負(fù)責(zé)？對(duì)其行為應(yīng)如何評(píng)價(jià)？如何認(rèn)識(shí)真誠(chéng)、守信與保密之間的關(guān)系？,案例：自殺的肝癌患者,案例小結(jié)：,違反了保密原則和《護(hù)士管理辦法》24、21條。真誠(chéng)、守信的尺度應(yīng)是“是否有利于患者