探討冠心病介入治療并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施

1、<p>　　探討冠心病介入治療并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施</p><p>　　徐娟(遼寧省丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)四科118000)</p><p>　　【摘要】目的：對(duì)冠心病介入治療并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行觀察和分析。</p><p>　　方法：選取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治療 患者為對(duì)照組，總結(jié)當(dāng)中并發(fā)癥患者的原因和制定相

2、應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施, 并于2012年1月份到2013年1月份對(duì)收治的50例冠心病介入治療患者實(shí)施并 發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者 的并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&lt;0.05。結(jié)論: 對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的預(yù)后，預(yù)防并 發(fā)癥的發(fā)生，值得普及和應(yīng)用。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療并發(fā)

3、癥護(hù)理干預(yù)</p><p>　　【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B</p><p>　　【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 11-0235-02</p><p>　　冠心病患者在介入治療過程中，存在一系列的并發(fā)癥，因此要求護(hù)理人員做</p><p>　　好相應(yīng)的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。</p>&l

4、t;p><b>　　資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　選取我院于2011年1月份到2012年1月份收治的50例冠心病介入治療患 者為對(duì)照組，包括28例男性患者以及22例女性患者，年齡為36歲到88歲，平 均年齡為(44.2&plusmn;3.3)歲。選取我院于2012年1月

5、份到2013年1月份收 治的50例冠心病介入治療患者為實(shí)驗(yàn)組，包括29例男性患者以及21例女性患 者，年齡為33歲到87歲，平均年齡為(43.5&plusmn;3.2)歲。兩組患者在一般 資料的比較上均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&gt;0.05,具有可比性。</p><p><b>　　1.2方法</b></p><p>　　對(duì)對(duì)照組患者中13例并發(fā)

6、癥患者進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措</p><p>　　施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：</p><p>　　急性冠狀動(dòng)脈閉塞護(hù)理</p><p>　　冠心病介入治療過程中，急性冠狀動(dòng)脈閉塞是一種常見的并發(fā)癥。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)， 對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)急性冠狀動(dòng)脈閉塞，發(fā)作于術(shù)后6小吋，患者癥狀為胸痛， 心電圖顯示患者V1-V6ST段明顯上升

7、，cr波加重，心率下降?；颊呓?jīng)過再次介入 治療后痊愈。護(hù)理人員在術(shù)前術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育以及心理干預(yù)，提 高患者的認(rèn)識(shí)和了解，消除患者的負(fù)面情緒，并密切觀察患者的生命體征，預(yù)防 并發(fā)癥的發(fā)生。另外支架選擇上需要保證直徑以及長(zhǎng)度合適，定位明確，必要情 況下需要給予預(yù)擴(kuò)處理。護(hù)理人員還需要在術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者實(shí)施抗血小板治 療以及抗凝治療，加強(qiáng)對(duì)凝血酶原吋間的監(jiān)測(cè)，對(duì)藥物的劑量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。</p><p>

8、<b>　　心律失常護(hù)理</b></p><p>　　心律失常主要有心室顫動(dòng)以及室性心動(dòng)過速等幾種形式，對(duì)照組冇3例患者 出現(xiàn)心律失常，其中1例為持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者，經(jīng)過護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管位置 的重新調(diào)整，患者癥狀消失。1例為室顫患者，經(jīng)過電除顫治療后恢復(fù)正常。1 例為術(shù)后慢性心律失?；颊?，經(jīng)過吸氧以及用力咳嗽指導(dǎo)后病情痊愈?？偨Y(jié)護(hù)理 措施如下：護(hù)理人員在術(shù)前需要備齊相關(guān)用品和儀器設(shè)備，為搶

9、救工作提供條件; 護(hù)理人員術(shù)前需要指導(dǎo)患者選擇平臥位進(jìn)行用力咳嗽，從而排除術(shù)中造影劑；患 者如果出現(xiàn)冠脈開口痙攣或者嵌頓，則需要采用硝酸甘油進(jìn)行輸注，并將導(dǎo)管拔 出；術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，必要情況下需要將靜脈通道保留；護(hù)理人員 需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，包括血壓、心率、呼吸等，出現(xiàn)異常需要及吋 處理。</p><p><b>　　低血壓護(hù)理</b></p><p

10、>　　低血壓是冠心病介入治療后一種少見的并發(fā)癥，然而具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì) 照組有3例出現(xiàn)低血壓患者，經(jīng)過血容量補(bǔ)充，均全部痊愈。總結(jié)護(hù)理措施如下： 護(hù)理人員在術(shù)后需要鼓勵(lì)患者盡早飲食，補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理人員術(shù)前需要檢測(cè) 患者血壓，并于術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)變動(dòng)需要及吋匯報(bào)醫(yī)師；護(hù)理人員術(shù)后 需要做好監(jiān)護(hù)工作，并備齊相關(guān)升壓藥物；對(duì)于存在低血壓的患者，需要加強(qiáng)對(duì) 血容量的補(bǔ)充，如果血壓依舊得不到冋升，則需要采用多巴胺進(jìn)行靜滴治療。&

11、lt;/p><p>　　穿刺位置局部出血以及皮下血腫護(hù)理</p><p>　　穿刺位置局部出血以及皮下血腫的原因多因壓迫止血不合理所致，對(duì)照組冇 2例患者出現(xiàn)此并發(fā)癥，經(jīng)過重新加壓包扎處理后，癥狀均痊愈。</p><p>　　總結(jié)護(hù)理措施如下：醫(yī)師需要嚴(yán)格掌握壓迫止血加壓包扎的技巧，患者如果存在 較高的血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者壓迫過程中出現(xiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作，則需要將壓 迫

12、吋間適當(dāng)延長(zhǎng)，對(duì)于肥胖患者需要實(shí)施重壓；術(shù)后護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者選擇 合理體位，加壓包扎吋間一般為16小吋，對(duì)于PTCA加支架植入術(shù)患者，吋間延 長(zhǎng)至16小時(shí)到20小吋，術(shù)肢制動(dòng)時(shí)間為1天，告知患者嚴(yán)禁屈曲；術(shù)后1天對(duì) 患者密切進(jìn)行觀察，嚴(yán)禁患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)，15分鐘到半小吋對(duì)患者進(jìn)行1次 巡視，觀察患者的生命體征，包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮色、穿刺側(cè)疼痛等。</p><p><b>　　尿潴留護(hù)理</

13、b></p><p>　　對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)過誘導(dǎo)排尿以及尿管留置均全部痊愈?？?結(jié)護(hù)理措施如下：護(hù)理人員術(shù)前需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排尿，并做好健康教育; 術(shù)前告知患者將尿液排空，術(shù)中對(duì)于存在尿意的患者需要鼓勵(lì)其排出；巡視過程 中密切記錄患者的首次排尿時(shí)間，并及時(shí)做好誘導(dǎo)排尿工作；術(shù)后告知患者要多 飲水，預(yù)防尿潴留。</p><p><b>　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法&

14、lt;/b></p><p>　　采用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢 驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P&lt;0.05表示。</p><p><b>　　結(jié)果</b></p><p><b>　　如下表所示：</b></p><p>　　表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生

15、率比較</p><p>　　組別 例數(shù)急性冠狀心律失常 低血壓穿刺位置局部</p><p><b>　　尿潴留發(fā)生率</b></p><p><b>　　動(dòng)脈閉塞</b></p><p><b>　　出血以及皮下血腫</b></p><p>　　可見，

16、實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組更低，差異明顯，奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意</p><p>　　義，P&lt;0.05o</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　介入治療在冠心病臨床治療中應(yīng)用廣泛，其對(duì)手術(shù)操作的要求相對(duì)較大，然 而手術(shù)過程中一系列影響因素的影響，還要求護(hù)理人員做好并發(fā)癥預(yù)防措施，防 止患者預(yù)后受到影響［2］。本

17、次研究中，對(duì)照組有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占26%, 其中以心律失常以及尿潴留患者居多?？梢姡o(hù)理人員在圍術(shù)期需要為患者實(shí)施 預(yù)見性護(hù)理，做好健康教育以及心理護(hù)理，減少手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，提高患 者的依從性。同吋，護(hù)理工作還要求護(hù)理人員具有高度責(zé)任心，并提高人性化服 務(wù)，加強(qiáng)與患者的交流，保持態(tài)度友善，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，防止糾紛事件的 發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者通過實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示并發(fā)癥發(fā)生率為4%,相 比對(duì)照組更低?？梢?，采用并發(fā)

18、癥護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少冠心病介入治療的并 發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，值得推廣和普及。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　［1】王小娟，馬華，張萍.冠心病介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［」］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009, 8(23):487-488.</p><p>　　［2】李培菊.冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理干預(yù)［