冠脈介入并發(fā)癥的護理

1、冠脈介入術后并發(fā)癥的護理,心內科 王楠,冠脈內介入診療,冠脈造影術冠脈內超聲檢查術經(jīng)皮腔內冠狀動脈球囊成形術冠脈內支架植入術高速冠狀動脈內膜旋磨術,冠脈介入術后并發(fā)癥,穿刺相關 假性動脈瘤、動靜脈瘺徑路相關 橈動脈閉塞、痙攣、上肢腫脹冠脈相關 冠脈夾層、冠脈痙攣、冠脈穿孔、 再狹窄、心包積液、心包填塞、心律失常,冠脈介入術后并發(fā)癥,止血

2、器相關 局部水泡、橈神經(jīng)損傷、肢端腫脹、迷走反射、出血造影劑相關 造影劑過敏、造影劑腎病其他 血流動力學改變,止血器相關并發(fā)癥的護理,局部水泡橈神經(jīng)損傷肢端腫脹迷走反射,止血器相關并發(fā)癥的護理,照片,水泡出血,止血器相關并發(fā)癥的護理,,,評估術中抗凝劑的用量 既往用藥史 年齡 性別,止血器減壓時間視情況而定；不制定常規(guī)；以局部不出血

3、為原則 在觀察傷口有無出血時,一定要與對側比較,盡早發(fā)現(xiàn)隱性出血。,徑路相關并發(fā)癥的護理,徑路相關并發(fā)癥的護理,,觀察,造影劑相關并發(fā)癥,造影劑急性腎損傷的核心機制： 合并腎臟的基礎疾病、腎動脈低灌注和對比劑對腎髓質的損傷；含碘對比劑的滲透壓、黏度和對比劑分子對腎管細胞毒性的共同作用是產(chǎn)生藥物不良反應的主要原因。

4、 2012含碘對比劑在心血管疾病中臨床應用的專家共識,造影劑急性腎損傷的預防： 基礎腎功能評估危險分層水化控制對比劑用量藥物,造影劑相關并發(fā)癥,造影劑相關并發(fā)癥的護理,水化 推薦方法：造影前3-12h至造影后6-24小時，持續(xù)靜脈滴注生理鹽水（1.0-1.5ml/h·kg），保持尿量75-125ml/h，對心功能不全患者要注意控制補液速度。,2012含碘對比劑在心血

5、管疾病中臨床應用的專家共識,造影劑相關并發(fā)癥的護理,關注特殊人群： 冠心病合并糖尿病冠心病合并慢性腎功能不全ACS老年冠心病心力衰竭,冠脈相關并發(fā)癥,心包填塞 由于選用球囊直徑過大,充盈壓力過高致冠狀動脈破裂或由于導絲操作不當穿破血管壁,出現(xiàn)心包填塞,冠脈相關并發(fā)癥,心包填塞 臨床表現(xiàn)有進行性血壓下降,奇脈,心音遙遠低鈍,脈壓差減小,精神煩躁頸靜脈怒張； 立即做彩超明確,