藥物性肝損傷38例臨床分析系.pdf

1、研究背景：隨著越來越多的藥物(包括中藥)在臨床上廣泛應(yīng)用，人們對(duì)各種藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)也逐漸加深，其中藥物性肝損傷(DILI)是指在使用某種或幾種藥物后，由藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起的不同程度的肝臟損害，臨床即可表現(xiàn)為急性肝損傷，也可表現(xiàn)為慢性肝損傷，甚至肝硬化，可單獨(dú)存在，也可與其他肝臟疾病并存。約占所有藥物損害病例的10％～15％，發(fā)生率僅次于皮膚黏膜損害和藥物熱。占所有肝病的2％～5％，爆發(fā)性肝衰竭的15％～30％。西方國(guó)家由藥物引

2、起的急性肝功能衰竭約占全部肝功能衰竭患者的10％～52％，病死率約為11.9％。我國(guó)尚無大規(guī)模流行病學(xué)證據(jù)，目前正在進(jìn)行相關(guān)多中心調(diào)查。已知可導(dǎo)致肝損傷的藥物包括中草藥達(dá)千余種。 目的：探討藥物性肝炎的臨床特點(diǎn)，加深對(duì)藥物性肝損傷的認(rèn)識(shí)，提高本病的診斷治療水平。 方法：收集浙醫(yī)一院感染科2008年5月至2009年3月因藥物性肝損傷住院治療的38例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析。根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)、肝功能、血清標(biāo)志物、尿葡萄

3、糖二酸及停藥后的病程特點(diǎn)等指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)分析。綜合觀察可能引起藥物性肝損傷的藥物種類、臨床表現(xiàn)、肝損傷類型及其與預(yù)后的關(guān)系等。 結(jié)果：引起藥物性肝損傷的藥物有中草藥(55.3％)、抗結(jié)核藥(13.2％)、抗腫瘤藥(7.9％)，抗感染藥(7.9％)、降脂藥(5.3％)、保健品(5.3％)、解熱鎮(zhèn)痛藥(2.6％)、抗甲狀腺藥物(2.6％)等，89.5％的病例出現(xiàn)在服藥2月內(nèi)，三種類型即肝細(xì)胞性、膽汁淤積性及混合性急性藥物性肝損傷各占總