140例臨床藥物性肝損害的臨床分析.pdf

1、目的:隨著近年來臨床藥物中新藥的不斷開發(fā)、中藥的廣泛應(yīng)用及人們保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，供給臨床應(yīng)用的藥物種類及品種越來越多，特別是非處方藥、中成藥及中藥的種類不斷擴(kuò)大，患者亂用非處方藥、保健藥或隨意加大藥物劑量的幾率不斷增加，藥物性肝損害的發(fā)病率也逐年增加。探討藥物性肝損害的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，為臨床安全合理有效用藥提供資料。
　　 方法:采用回顧性調(diào)查方法，查閱沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院11年來住院病歷，第一診斷為藥物性肝損害者并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)記錄

2、所有入選患者的性別、年齡、用藥類型、時(shí)間，臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后情況等逐項(xiàng)進(jìn)行分析。并采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，取a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:藥物性肝損害患者中男72例(51.41％)，女48例(48.6％)，男女無(wú)顯著差異;平均年齡(48.5±35.5)歲，最大年齡為84歲，最小年齡為13歲;引起肝損害的藥物品種繁多，其中以中藥為最多(32.6％)，其次為解熱鎮(zhèn)痛藥

3、(15％)、皮膚病用藥(12.86％)、抗生素(12.14％)等;用藥兩周內(nèi)出現(xiàn)肝損害患者127例(90.1％)，2～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害患者1例(0.7％)，4周以上出現(xiàn)肝損害患者2例(1.43％)，無(wú)法提供具體出現(xiàn)肝損害時(shí)間的患者10例(7.14％);主要臨床表現(xiàn)為乏力、納差，皮疹、瘙癢，惡心、嘔吐等不適癥狀，臨床表現(xiàn)陽(yáng)性率為100％;臨床以肝細(xì)胞型肝損害最常見86例(61.43％)，其次為混合型40例(28.57％)、膽汁淤積型14例

4、(10％);臨床治愈31例(22.14％)，好轉(zhuǎn)72例(51.43)，未治愈29例(20.71％)，死亡8例(5.71％);出現(xiàn)黃疸70例(50％)未出現(xiàn)黃疸70例(50％);出現(xiàn)爆發(fā)性肝功能衰竭2例，均臨床死亡。
　　 結(jié)論:藥物性肝損害臨床特點(diǎn)無(wú)特異性，與病毒性、酒精性肝炎相似;目前可引起肝損害的常用藥物可達(dá)數(shù)百種，以以往認(rèn)為比較安全的中藥發(fā)生率較高，達(dá)32.6％;目前沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上應(yīng)用排除法進(jìn)行診斷，診斷較困難

5、;藥物性肝損害與其引起損害后進(jìn)行治療不如早期預(yù)防:注意安全用藥、注意用藥人群、及時(shí)檢測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)、注意相對(duì)危險(xiǎn)因素、及時(shí)就診;根據(jù)藥物的毒性和寄主易感性只見的關(guān)系，可將肝損害分為可預(yù)測(cè)性和不可預(yù)測(cè)性;藥物代謝的反應(yīng)形式分為代謝激活和滅活、解毒;目前中毒和藥物性肝損害的數(shù)據(jù)庫(kù)遲遲不能建立或健全也是藥物性肝損害需要解決的問題;該病治愈好轉(zhuǎn)率較高，如及時(shí)停藥或干預(yù)治療可達(dá)到理想效果;重癥藥物性肝損害患者例數(shù)較少，但預(yù)后較差。俗話說:“是藥三分毒