女性骨質(zhì)健康的流行病學(xué)研究.pdf

1、骨質(zhì)疏松癥是以骨量低下、骨結(jié)構(gòu)失常、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的一種全身性骨病。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速老齡化和生活方式的轉(zhuǎn)變，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率近年來急劇升高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)約有2億多骨質(zhì)疏松患者，其中亞洲地區(qū)為骨質(zhì)疏松高發(fā)地區(qū)。若疾病未得到有效控制，預(yù)計(jì)2050年全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，而其中絕大部分將發(fā)生在我國(guó)。女性由于特殊的生理變化，其發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)是男性的三倍余。年齡和性激素缺少被廣泛的認(rèn)為是骨

2、質(zhì)疏松發(fā)生的主要決定因子。另外，營(yíng)養(yǎng)，體育鍛煉，以及其他生活方式相關(guān)因素也被認(rèn)為在維持骨質(zhì)健康方面扮演著重要的作用。因此，本論文試圖通過流行病學(xué)方法，從以下幾個(gè)方面探索骨質(zhì)健康相關(guān)危險(xiǎn)因素在疾病中的作用，為更好的預(yù)防和治療女性骨質(zhì)疏松奠定理論依據(jù)：1)絕經(jīng)前后女性身體組成成分的變化，即瘦軟組織(lean mass，LM)，脂肪組織(fat mass，F(xiàn)M)以及脂肪分布類型(fat distribution)，對(duì)骨密度的影響；2)對(duì)比三個(gè)

3、不同種族(白人，黑人以及中國(guó)人種)之間脂肪含量以及脂肪分布的不同對(duì)于骨密度的影響；3)探討一定身體組成參數(shù)條件下，睡眠時(shí)間對(duì)骨密度的影響。
　　 主要研究結(jié)果表明：
　　 1.瘦軟組織質(zhì)量與絕經(jīng)前后女性全身及各部位骨密度(bone mineral density，BMD)均呈顯著正相關(guān)，瘦軟組織中的主要成分肌肉通過收縮對(duì)附著部位的骨質(zhì)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，從而正向作用于女性BMD，維持骨質(zhì)健康。
　　 2.脂肪組織質(zhì)量

4、與絕經(jīng)后女性的全身及各部位BMD呈顯著正相關(guān)，而這種相關(guān)性在絕經(jīng)前女性中并不顯著。絕經(jīng)后體重增加，脂肪總含量增加，脂肪組織可以通過機(jī)械的承重作用，以及增加脂肪來源的雌激素作用于骨骼，對(duì)于減少骨量的丟失，起到保護(hù)作用。
　　 3.絕經(jīng)后脂肪的分布發(fā)生改變，相對(duì)于絕經(jīng)前，男性型脂肪比女性型脂肪的比例增加。該中心性脂肪分布指標(biāo)與絕經(jīng)前女性BMD無明顯相關(guān)性，但是與絕經(jīng)后女性全身以及重要部位BMD呈顯著負(fù)相關(guān)。中心性脂肪分泌的脂源性因子

5、以及相關(guān)的炎癥因子的分泌增加，均可能影響骨質(zhì)的代謝進(jìn)程，對(duì)維持骨量產(chǎn)生負(fù)向作用。
　　 4.對(duì)三個(gè)種族人群(白人，黑人，中國(guó)人)進(jìn)行對(duì)比研究顯示，體脂肪百分比以及軀干脂肪百分比均與骨密度呈負(fù)相關(guān)，隨著體脂肪以及軀干脂肪百分比的增加，白人和黑人比中國(guó)人更容易引起骨密度的降低，并且這種顯著的交互作用在軀干脂肪百分比建立的模型中較體脂肪百分比建立的模型，影響更多的骨密度測(cè)量部位。
　　 5.睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短與女性骨密度密切相關(guān)，

6、尤其是在中老年女性中。在一定身體組成參數(shù)下，睡眠時(shí)間與骨密度正相關(guān)，隨著睡眠時(shí)間的降低，骨密度隨之降低。相對(duì)于8小時(shí)/晚睡眠時(shí)間的中老年女性，小于6小時(shí)/晚睡眠時(shí)間的中老年女性骨密度明顯降低。睡眠持續(xù)時(shí)間是一個(gè)可以改變的生活方式，增加睡眠時(shí)間對(duì)于維持中老年女性骨質(zhì)健康有著重要的意義。
　　 綜上所述，骨質(zhì)健康不僅與年齡，性別，種族等固定的因素有關(guān)，同時(shí)也與一些可以改變的生活方式密切相關(guān)。在女性的生命周期中，增加體育鍛煉，增加肌肉