癌癥的流行病學(xué)

1、癌癥的流行病學(xué)（二）,翻譯：張煥曉校對：趙晶 李少群,,和其他地區(qū)相比，你所在的當(dāng)?shù)匕┌Y發(fā)病率如何呢？理解標(biāo)準(zhǔn)率、特定率等參數(shù)的用法 以及電腦制圖的局限,發(fā)生率,粗發(fā)生率：特定人群特定時(shí)間段的時(shí)件發(fā)生總數(shù)（比如：2000年的癌癥致死數(shù)）特定發(fā)生率：人群的特定部分或時(shí)間段的率（比如：性別、年齡、種族、死因、癌癥發(fā)生部位……）修正發(fā)生率：相對于對照人群的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù),粗發(fā)生率,用于估計(jì)一個(gè)人群的發(fā)病

2、情況不能用于橫向（不同人群間）和縱向（不同歷史階段間）的比較，因?yàn)樵?參數(shù)與人群結(jié)構(gòu)極大相關(guān),特定發(fā)生率,重要參數(shù)，因?yàn)榻Y(jié)果可能受年齡、性別等因素的極大影響經(jīng)過控制而研究特定的、感興趣的因素而使這個(gè)參數(shù)比粗率在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示方 面更加精確允許不同階層或人群之間的比較,特定發(fā)生率的例子,特定年齡發(fā)生率特定性別發(fā)生率特定種族發(fā)生率特定誘因發(fā)生率特定部位發(fā)生率,美國1995年的年齡組肺癌致死數(shù),修正發(fā)生率,根據(jù)對照人

3、群將特定發(fā)病率標(biāo)準(zhǔn)化，并加和成為修正發(fā)生率在考慮年齡、性別等人群結(jié)構(gòu)因素的情況下做人群間的比較當(dāng)修正發(fā)生率是建立在相同的標(biāo)準(zhǔn)（對照）人群上時(shí)數(shù)據(jù)能被比較,創(chuàng)建誘因特定年齡修正表,創(chuàng)建誘因特定年齡修正表,比較粗發(fā)生率和年齡修正發(fā)生率,如果粗發(fā)生率經(jīng)過修正后下降，則說明被研究人群比標(biāo)準(zhǔn)人群老如果粗發(fā)生率經(jīng)過修正提高，則說明被研究人群比標(biāo)準(zhǔn)人群年輕,標(biāo)準(zhǔn)人群,按照慣例，SEER使用 1970美國標(biāo)準(zhǔn)人

4、群,2000各州癌癥死亡率/100，000,1992—1996年平均死亡率，1970年齡修正 美國為170/100，000,,年齡修正死亡率/100，000,,1998年癌癥年齡修正死亡率,,比較數(shù)據(jù)時(shí)的注意事項(xiàng)：,精度：從小規(guī)模人群中得到的數(shù)據(jù)適用于各種大規(guī)模的人群可比性：速率是受人群結(jié)構(gòu)中的差異影響的,進(jìn)一步的問題：,哪種類型的調(diào)查適用于癌癥病因?qū)W？我們怎樣評估一項(xiàng)研究是否是正確的我們怎樣評定癌癥和危險(xiǎn)因素之間是確有聯(lián)系的

5、？干預(yù)能防止多少疾病和死亡的發(fā)生？,哪種類型的調(diào)查適用于癌癥病因?qū)W和癌癥控制？,理解病例對照研究、定群研究、 干涉研究等,描述性研究（生成假設(shè)）：,病例報(bào)告代表性研究（流行性研究） 同時(shí)測量暴露和疾病生態(tài)學(xué)研究（聯(lián)系研究） 用群數(shù)據(jù)代替?zhèn)€體數(shù)據(jù) 這些數(shù)據(jù)不能被用于評定個(gè)體 風(fēng)險(xiǎn)，否則 將造成“生態(tài)學(xué) 謬誤”,分析性研究：,觀察研究： 定群