胃腸粘膜pH值監(jiān)測在機械通氣撤離中的臨床應用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本研究應用自動空氣張力監(jiān)測儀動態(tài)觀察撤機期間患者胃腸粘膜pH值(gastric intramucosal pH,簡稱pHi)和二氧化碳分壓(gastric intramucosal PCO<,2>,簡稱PgCO<,2>)的變化,探討監(jiān)測pHi和PgCO<,2>兩項參數的動態(tài)變化對預測撤機效果的價值.方法:本研究對象選擇16例急性呼吸衰竭正接受機械通氣支持并具備撤機條件的患者.16例患者被隨機分配到SIMV+PSV+PEEP組和CP

2、AP+PSV組,每組各8例.所有病人于撤機前置入胃張力計導管并持續(xù)到研究結束.在撤機過程中監(jiān)測呼吸及血流動力學指標,并同時測定動脈血氣、胃腸粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分壓(PgCO<,2>).結果:9例患者撤機成功,7例失敗.撤機失敗組pHi在撤機過程中由撤機前的7.35±0.13降低到7.238±0.118(P<0.05),而撤機成功組pHi從7.46±0.059降至7.41±0.045(P>0.05).兩組間pHi在撤機前后均具

3、有顯著性差異(P<0.05).撤機前pHi≤7.36預測撤機失敗的靈敏度、特異度分別1和0.89.撤機失敗組胃腸粘膜二氧化碳分壓(PgCO<,2>)顯著高于撤機成功組(P<0.05).撤機前PgCO<,2>≥40mmHg預測撤機失敗的靈敏度和特異度分別為86%和89%.結論:胃粘膜酸中毒和撤機成敗之間有一定關系.pHi和PgCO<,2>可作為預測是否能撤機的較好指標.但由于受時間及經費的影響,觀察的例數還不夠多,還需要進行大量標本的臨床

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