國(guó)有醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配：?jiǎn)栴}與對(duì)策——以廣州Z醫(yī)院為例.pdf

1、在國(guó)有醫(yī)院現(xiàn)行的工資體系中，工資的發(fā)放主要基于員工的身份、資歷和職位，與實(shí)際的勞動(dòng)成果、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)關(guān)系并不緊密，不具備激勵(lì)作用；隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，獎(jiǎng)金取代工資成為醫(yī)院最主要的激勵(lì)手段，成為醫(yī)院不可缺少的極為重要的經(jīng)濟(jì)杠桿。但是獎(jiǎng)金如何分配卻是醫(yī)院管理中的難題。 國(guó)有醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與補(bǔ)償機(jī)制下面臨的雙重變革壓力，需要面向市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)、獲取財(cái)務(wù)自生能力。但是，在現(xiàn)行偏重經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的獎(jiǎng)金分配模式下，國(guó)有醫(yī)院在業(yè)務(wù)開展中存在明顯的“趨利

2、”傾向。本文首先論述了國(guó)有醫(yī)院現(xiàn)行的幾種獎(jiǎng)金分配模式。多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的獎(jiǎng)金分配方案偏重以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，通常的做法是創(chuàng)收越多，獎(jiǎng)金越多，個(gè)人也實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)利益的最大化。這種唯經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)營(yíng)取向不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。 基于醫(yī)療服務(wù)的特殊性質(zhì)和國(guó)有醫(yī)院的性質(zhì)，本文討論了現(xiàn)行獎(jiǎng)金分配模式的弊端，比如，由于醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，醫(yī)生存在誘致病人過度消費(fèi)的傾向：另外，由于醫(yī)療服務(wù)在很大程度上是基于人力資本、情感、責(zé)任心等要素的多維

3、投入，而這些投入具有不易衡量的特性，因此，在現(xiàn)行的獎(jiǎng)金分配模式下，醫(yī)生會(huì)產(chǎn)生“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”、醫(yī)德敗壞、的負(fù)面現(xiàn)象。這一方面導(dǎo)致患者對(duì)國(guó)有醫(yī)院的詬病，一方面導(dǎo)致國(guó)有醫(yī)院本身的職能未能完全發(fā)揮，違背了國(guó)有醫(yī)院“以病人為中心”的辦院宗旨。這需要國(guó)有醫(yī)院對(duì)現(xiàn)行的獎(jiǎng)金分配模式進(jìn)行變革。 本文采用理論分析與案例研究相結(jié)合的方法，將現(xiàn)代企業(yè)的績(jī)效管理的先進(jìn)方法——平衡記分卡(BSC)引入國(guó)有醫(yī)院的績(jī)效管理。我們選擇廣州Z醫(yī)院作為研究對(duì)象，通

4、過價(jià)值樹分析法，完成了國(guó)有醫(yī)院績(jī)效考核中關(guān)鍵指標(biāo)的確立。Z醫(yī)院是衛(wèi)生部屬的三級(jí)甲等綜合性大型醫(yī)院，它不僅向社會(huì)提供高水平?？苹t(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)了大量的醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研任務(wù)，是一所具有一定代表性的國(guó)有醫(yī)院。通過對(duì)Z醫(yī)院獎(jiǎng)金分配模式現(xiàn)狀和問題進(jìn)行分析，本文基于BSC對(duì)Z醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配模式進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)，并報(bào)告了采用BSC后醫(yī)院各類績(jī)效指標(biāo)的改善情況。本文希望能夠?yàn)閲?guó)有醫(yī)院的績(jī)效管理與內(nèi)部分配設(shè)計(jì)提供的新思路。當(dāng)然由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性和特殊性，