基于抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體與腎小球免疫復(fù)合物沉積的急進(jìn)性腎炎表型分析.pdf

1、目的:根據(jù)腎活檢的腎小球免疫熒光表現(xiàn)與血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)檢測(cè)，總結(jié)不同表型的急進(jìn)性腎炎臨床、病理與預(yù)后特點(diǎn)。
　　方法:本研究回顧性分析2004年1月至2013年6月于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院治療、臨床表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎、具有腎活檢結(jié)果并且隨訪至少1.5個(gè)月的患者，同時(shí)排除了抗腎小球基底膜抗體腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎

2、、乙肝相關(guān)性腎炎、IgA腎病及其它具有明確原發(fā)病因?qū)е抡?。根?jù)腎小球免疫復(fù)合物（immune complex，IC）沉積和（或）血清ANCA陽(yáng)性進(jìn)行分組比較臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、預(yù)后等差別。
　　結(jié)果:本研究共納入了91例病例，ANCA陽(yáng)性72例，IC陽(yáng)性36例。其中，ANCA與IC均陽(yáng)性（ANCA+IC+組）30例，ANCA陽(yáng)性且IC陰性(ANCA+IC-組)42例，ANCA陰性且IC陽(yáng)性（ANCA-IC+組）6例，ANCA與IC

3、均陰性(ANCA-IC-組)13例。起病時(shí)IC陽(yáng)性組尿蛋白水平顯著高于IC陰性組（3.33±2.16g/24h vs2.40±1.41 g/24h，P=0.015），IC陽(yáng)性組估算腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerular filtration rate，eGFR)值顯著低于IC陰性組（16.7±14.8 ml/min/1.73m2 vs25.9±19.4 ml/min/1.73m2，P=0.017），IC陽(yáng)性組新月體形成比例

4、顯著高于IC陰性組（49.7±22.1％ vs34.2±23.1％，P=0.002），IC陽(yáng)性組有13(36.11％)例達(dá)終末期腎?。╡nd stage renal disease，ESRD），IC陰性組有9(16.36％)例達(dá)ESRD，兩組存在顯著性差異(P=0.045)。ANCA-IC+組起病時(shí)尿蛋白平均為4.07±3.16g/24h，明顯高于ANCA+IC-組2.37±1.47g/24h(P=0.029)。起病時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低、尿