基于血流動(dòng)力學(xué)的Willis環(huán)代償能力的研究.pdf

1、Willis環(huán)是腦動(dòng)脈最重要的側(cè)支循環(huán)，其在維持大腦兩側(cè)血供平衡、預(yù)防腦卒中發(fā)生，改善預(yù)后等方面具有重要的意義。然而，在正常人群中，擁有完整Willis環(huán)結(jié)構(gòu)的只有不到50％。本論文的首要目的是評(píng)估Willis環(huán)后循環(huán)的不同變異類型在應(yīng)對(duì)單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)所表現(xiàn)出的代償能力大小。除此之外，在血流動(dòng)力學(xué)的研究中，個(gè)體化模型的建立是基于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。因此，本文的另一個(gè)目的是從方法學(xué)上對(duì)比了不同成像技術(shù)(3DRA，CTA，MRA)在顱內(nèi)

2、動(dòng)脈瘤模型重建中的差異。
　　在對(duì)比性的研究中，我們以3DRA數(shù)據(jù)所建模型(DM)為“標(biāo)準(zhǔn)模型”，CTA模型(CM)和MRA模型(MM)分別與之在形態(tài)學(xué)參數(shù)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及流動(dòng)特性方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，與DM相比，CM與MM在表征顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形態(tài)方面并無顯著差異，但在血流動(dòng)力學(xué)方面則有較大差異。而對(duì)三類模型瘤內(nèi)血流流動(dòng)特性的評(píng)估結(jié)果顯示，不同影像技術(shù)并沒有顯著影響其流動(dòng)特性。
　　因材料所限，不同變異類型Willis環(huán)代

3、償能力的研究是基于理想模型進(jìn)行的。首先，基于Willis環(huán)后循環(huán)的解剖形態(tài)變異，本文構(gòu)建了8種不同Willis環(huán)結(jié)構(gòu)三維理想模型。隨后，在各模型右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈施以不同程度的狹窄度，分別為24％、43％、64％以及79％。最后，對(duì)這40個(gè)理想模型進(jìn)行計(jì)算流體力學(xué)的模擬分析，所有模型的邊界條件以及其它設(shè)置均保持一致。通過觀察和對(duì)比各出口動(dòng)脈流量的變化，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于大腦中動(dòng)脈(MCA)和大腦前動(dòng)脈(ACA)而言，過渡型Willis環(huán)結(jié)構(gòu)(Tan

4、sT)的代償能力是最好的。對(duì)于大腦后動(dòng)脈(PCA)而言，單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄對(duì)單側(cè)后交通動(dòng)脈缺失型Willis環(huán)結(jié)構(gòu)(uabPCoA)影響最小。同時(shí)，研究結(jié)果表明完全胚胎型Willis環(huán)結(jié)構(gòu)(fuFTP)的代償能力是最差的，在臨床中應(yīng)予以高度重視。
　　本文首先從技術(shù)層面對(duì)比了不同影像數(shù)據(jù)在個(gè)體模型建立中的差異，這對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)研究中影像材料的選擇具有一定的參考價(jià)值。隨后，本文研究了后循環(huán)變異型Willis環(huán)在應(yīng)對(duì)單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)所