耳廓再造術(shù)后遠(yuǎn)期變化的流行病學(xué)研究.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文耳廓再造術(shù)后遠(yuǎn)期變化的流行病學(xué)研究姓名：郭萬厚申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：莊洪興楊慶華20070101第一部分中文摘要再造耳廓的生長情況及影響顱耳角因素的流行病學(xué)研究研究目的：明確再造耳廓遠(yuǎn)期的生長情況及影響顱耳角的各種因素，為臨床上選擇合適的手術(shù)年齡、再造合適大小耳廓及預(yù)防再造耳廓的變形提供相應(yīng)的理論依據(jù)。研究對象和方法：采用流行病學(xué)研究的方法，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳中心1994年一2

2、003年間入院的患者中，選取應(yīng)用皮瓣擴(kuò)張、自體肋軟骨支架移植方法行耳廓再造的、單側(cè)、III度、術(shù)后時間在25年以上的小耳畸形患者，共107例。通過隨訪病人以及回顧原始病歷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：1患者的基本情況，包括姓名、性別、年齡、隨訪的時間(耳再造術(shù)后到隨訪時止)。2描出原正常耳廓(通過查閱原始病歷)、現(xiàn)再造耳廓和現(xiàn)正常耳廓的X膠片模版，并使用微電子面積測量儀測出每組原正常耳廓、現(xiàn)再造耳廓及現(xiàn)正常耳廓樣本的面積。并計算每組樣本之

3、間的面積比，對其面積變化幅度進(jìn)行分析。3評定再造耳廓與頭顱面的角度(顱耳角)、耳后的瘢痕情況及再造耳廓睡眠時的、受壓情況。使用Stata統(tǒng)計軟件，用配對t檢驗方法來檢驗現(xiàn)再造耳廓、原正常耳廓及現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異的顯著性意義；采用logistic回歸方法分析再造耳廓睡眠時的受壓情況及耳后瘢痕增生情況對再造耳廓顱耳角的影響。結(jié)果：1在再造耳廓患者生長情況的回顧、隨訪中，107例患者中，有66例原始病歷保存完整(保存有原正常耳廓的x

4、膠片)。年齡：5～335歲，平均110歲(11062歲)。隨訪時間：25～5年，平均30年(3007年)。(1)在66例患者中：與原正常耳廓相比，現(xiàn)再造耳廓平均增長44cm2，增長率為135l％；現(xiàn)正常耳廓平均增長201cln2，增長率617％。有8939％的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有8182％的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積?，F(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(t8869，