鼻咽癌放療中對腮腺功能保護的研究.pdf

1、第一部分鼻咽癌調(diào)強放療腮腺功能的動態(tài)觀察目的觀察調(diào)強放射治療鼻咽癌患者腮腺功能的動態(tài)變化。 材料與方法: 2005年7月至2006年7月，33例鼻咽低分化鱗癌進入研究，其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期)，Ⅰ、Ⅱ期行單純放療，Ⅲ、Ⅳ期采用放化療。全部患者接受調(diào)強放射治療，PTFg 66 Gy/30F，鼻咽和上頸部、下頸部PTVc分別是60 Gy/30F、54 Gy/30F。在放療前、放療中、放療結(jié)束、隨訪

2、時檢測腮腺Tc清除率測定其攝取指數(shù)(UI)，分泌指數(shù)(EI)并結(jié)合腮腺的劑量體積直方圖(DVH)和患者口干癥狀進行分析。 結(jié)果:腮腺EI值放療前為0.58±0.13，放療中為0.17±0.22，放療結(jié)束時為0.09±0.17，隨訪中為0.42±0.18，放療中和放療結(jié)束時均比放療前有下降，隨后的隨訪比放療結(jié)束時有上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。隨訪時間<6月、≥6月的EI值分別時0.30±0.21，0.53±0.12，

3、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。其UI值在4個時間點分別為5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.070)。DVH結(jié)果：全組腮腺平均劑量3550cGy，腮腺平均劑量≤median(腮腺平均劑量為3288±166cGy)和腮腺平均劑量>median(腮腺平均劑量為3813±205 cGy)的EI值在隨訪中分別為0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.00

4、7)。V26≤median(腮腺平均V26為62.5±4.4％)、V26>median(腮腺平均V26為80.1±8.1％)的EI值在隨訪中分別為0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086)。兩種情況UI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)RTOG標(biāo)準：放療結(jié)束時口干Ⅰ度5例(15％)、Ⅱ度28例(85％)，放療后大部分口干減輕，88％的患者0-1級：0度6例(18％)、Ⅰ度23例(70％)、Ⅱ度4例(12％)。

5、平均隨訪時間17月(10-22月)，1例原發(fā)灶、上頸部淋巴結(jié)同時復(fù)發(fā)，3例遠處轉(zhuǎn)移，其中1例死亡。 結(jié)論:調(diào)強放療對腮腺功能的影響表現(xiàn)在EI，腮腺受量低，口干癥狀分級和腮腺EI測定顯示有利于腮腺功能的保護，放療后腮腺功能隨時間的延長而逐步恢復(fù)。 第二部分阿米福汀在鼻咽癌放療中對唾腺的影響目的探討阿米福汀在鼻咽癌放療中對唾腺功能、放療療效的影響。 材料與方法: 32例病理證實的鼻咽鱗癌首次治療、符合人組條件的隨機人放療