調(diào)強放療對鼻咽癌聽力影響的多因素分析.pdf

1、目的:分析鼻咽癌調(diào)強(IMRT)放療后聽力下降的諸因素,明確耳結(jié)構(gòu)的耐受劑量,為放療計劃的制定提供參考。
　　 方法:選取2005年1月至2009年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科接受全程調(diào)強放療,且有明確病理診斷的的鼻咽癌初治患者75例。從治療計劃上勾畫耳結(jié)構(gòu),從治療計劃上讀出對應(yīng)的體積劑量、平均劑量、最大劑量。用SPSS13.0軟件和X2檢驗進行統(tǒng)計分析,P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:T分期(P=0.0

2、23)、放療前中耳炎史(P=0.023)及鼻咽腫瘤累及側(cè)壁等(P=0.033)與放療后聽力下降相關(guān)。放療劑量對聽力的影響:(1)中耳:中耳平均劑量＞45 Gy(P=0.035),V30＞75％(P=0.043),V50＞65％(P=0.048)者,放療后發(fā)生聽力下降者多;中耳平均值＞50Gy的患者放療后發(fā)生Ⅱ級聽力下降者明顯多于≤50Gy,有顯著性差異(P=0.019)。(2)外耳:最大劑量＞45Gy(P=0.036)放療后發(fā)生聽力下降

3、者多;(3)且中耳平均值≤50Gy(P=0.019),外耳最大值＞60Gy(P=0.021),V10＞80％(P=0.003),V20＞60％(P=0.003)的患者發(fā)生Ⅱ級聽力下降者多。
　　 結(jié)論:耳結(jié)構(gòu)劑量較為合適范圍為:使中耳平均值≤45Gy,中耳V30≤75％,中耳V50≤65％,外耳最大值≤45Gy。鼻咽癌放療避免發(fā)生Ⅱ級聽力下降的耳部劑量較為合適范圍為:中耳平均值≤50Gy,外耳V10≤80％,外耳V20≤60％,