調(diào)強(qiáng)適形放療對(duì)鼻咽癌患者腮腺功能的保護(hù).pdf

1、本文探討調(diào)強(qiáng)適形放療對(duì)鼻咽癌患者腮腺功能的保護(hù)作用，早期毒副反應(yīng)和近期臨床療效。文中采用均衡配對(duì)方法，將36例鼻咽癌患者分為調(diào)強(qiáng)適形放療組(調(diào)強(qiáng)組)和常規(guī)放療組(常規(guī)組)，每組18例。調(diào)強(qiáng)組pGTVnx72.0Gy，常規(guī)組放療2.0Gy/次，5次/周，總量70.0Gy。于放療前、放療結(jié)束時(shí)及放療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年進(jìn)行腮腺動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)，計(jì)算腮腺的放射性攝取指數(shù)(U)及酸性刺激后的分泌指數(shù)(EI)，并利用DVH圖對(duì)腮腺組織進(jìn)行受量

2、分析。 1.調(diào)強(qiáng)組的患者放療結(jié)束時(shí)腮腺的UI和E1分別下降22.4﹪和35．9﹪；常規(guī)組放療結(jié)束時(shí)UI和EI分別下降43.2﹪和80.6﹪；2年后調(diào)強(qiáng)組患者腮腺恢復(fù)到原來(lái)的96.2﹪和95.3﹪，常規(guī)組放療后發(fā)生永久性的腮腺功能損傷，攝取指數(shù)下降93.0﹪，基本喪失分泌功能。調(diào)強(qiáng)組患者的健側(cè)腮腺受照射的平均劑量為20.0Gy，患側(cè)平均劑量為31.0Gy，采用常規(guī)組健側(cè)腮腺受照射平均劑量為61.0Gy，患側(cè)平均劑量為68.2Gy。

3、 2.調(diào)強(qiáng)組的患者放療結(jié)束時(shí)口干癥狀較輕微，有2例患者完全沒(méi)有口干，Ⅰ級(jí)口干患者為66.7﹪，Ⅱ級(jí)為11.1﹪，Ⅲ級(jí)僅有11.1﹪，皮膚及口腔黏膜反應(yīng)較輕。而常規(guī)組Ⅰ級(jí)口干患者為22.2﹪，Ⅱ級(jí)為33.3﹪，Ⅲ級(jí)為44.4﹪，皮膚及口腔黏膜反應(yīng)較重。 3．調(diào)強(qiáng)組中完全緩解(CR)16例，占88.9﹪，部分緩解(PR)2例，占11.1﹪。常規(guī)組CR為12例，占66.7﹪，PR為6例占33.3﹪。調(diào)強(qiáng)組中2年局部無(wú)復(fù)發(fā)生存率