鼻咽癌調強放療過程中體重下降對脊髓和腦干劑量的影響.pdf

1、論文題El：鼻咽痤調強放痘過程生簽重丕隆撾鲞髓麴腦王刻量的顯咆答辯委員會主席：答辯委員會成員：一隨塾，一醫(yī)墅蘭一醫(yī)簋型三屋豇箜世必屋堂酆盟太爛一蘭型生太醫(yī)墅江一盟業(yè)逝溫一型壹鹽生庭籃鱉蓋一溫州醫(yī)科大學碩士學位論文鼻咽癌調強放療過程中體重下降對脊髓和腦干劑量的影響摘要研究背景：鼻咽癌是東南亞地區(qū)和我國常見的腫瘤，我國南方數(shù)省發(fā)病率很高。由于鼻咽癌的解剖位置及其放射敏感性，目前公認和有效的根治性手段為放射治療。近10年來，隨著放射技術、放射

2、物理、醫(yī)學影像及計算機的發(fā)展，調強放射治療(Intensity’ModulatedRadiotherapyIMRT)作為一種新興的放射治療技術已經(jīng)廣泛應用于頭頸部腫瘤的治療。與常規(guī)三維適形放療(3DCRT)相比，其可產(chǎn)生更為理想形狀的等劑量分布，可以在靶區(qū)和周圍危及器官邊緣之間形成一個劑量陡峭跌落區(qū)。由于IMRT計劃的劑量最終分布與靶區(qū)高度適形，使其對靶區(qū)的精確性要求更加嚴格。多項研究表明，各種情況的不確定性，如每日的體位，個體解剖移位

3、和變形，每次照射時的器官運動等，都有可能會限制調強放射治療的應用并影響其功效。當前在臨床上，IMRT計劃的設計都是通過治療前模擬定位CT獲取影像并根據(jù)影像制定一個IMRT治療計劃來完成整個治療過程。但是，這種根據(jù)瞬時采集的圖像所制定的治療計劃并未考慮到在長達67周的治療過程中所出現(xiàn)在解剖學的改變因素。頭頸部腫瘤放射治療過程中，由于原發(fā)腫瘤的縮退、患者體重下降、外周輪廓縮小等引起了靶區(qū)及周圍危及器官(OrganatRiskOAR)相對解剖

4、位置發(fā)生了改變。相關研究表明通過治療過程中重復模擬定位CT掃描，對鼻咽癌IMRT中靶區(qū)和腮腺體積的變化、鼻咽部及頸部的變化進行系統(tǒng)性研究，對提高IMRT劑量的精確性具有重要意義。靶區(qū)及周圍危及器官形狀及位置的變化將影響放療劑量的實際分布。國內外研究表明鼻咽癌患者在IMRT過程中，由于解剖學改變導致腮腺、腦干、脊髓等危及器官暴露在高劑量區(qū)，從而造成口干等放射性不良反應加重，降低患者的生活質量。諸多研究通過重新獲取模擬定位CT，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患