重癥肌無力患者胸腺切除術(shù)前后細(xì)胞免疫功能和其預(yù)后因素的研究.pdf

1、目的:重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,并被認(rèn)為與胸腺有密切關(guān)系,膽堿酯酶抑制劑和糖皮質(zhì)激素以及胸腺切除術(shù)是目前療效較肯定的治療方法.由于胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育、分化、成熟的場所,也是調(diào)節(jié)CD4/CD8比例的主要器官之一,因此研究細(xì)胞免疫與重癥肌無力之間的關(guān)系有重要意義.同時(shí),細(xì)胞免疫狀況與特異性體液免疫狀況是其重要的預(yù)后因素之一.該文旨在探討胸腺切除術(shù)后細(xì)胞免疫的改變及重癥肌無力的部分預(yù)后因素.結(jié)論:1.MG患者細(xì)胞免疫處于紊亂狀態(tài),其發(fā)

2、病與T細(xì)胞有重要關(guān)系.2.在胸腺切除術(shù)后,機(jī)體的免疫紊亂狀態(tài)得到了一定的糾正.3.(1)術(shù)后CD4+/CD8+比例是否下降與預(yù)后無顯著性相關(guān),但是基于其與MG的關(guān)系密切,CD4+/CD8+比例仍是值得注意的指標(biāo).(2)術(shù)前胸腺增生組AchRab、PsmRab均值均高于正常值,而胸腺瘤組兩指標(biāo)均值均在正常范圍內(nèi).臨床上可以認(rèn)為手術(shù)對(duì)伴胸腺增生的患者的AchRab、PsmRab水平有下調(diào)的趨勢,而對(duì)伴胸腺瘤的患者則不明顯.術(shù)后AchRab是

3、否下降與預(yù)后無關(guān).(3)Titin抗體術(shù)前是診斷胸腺瘤良好指標(biāo),術(shù)后是胸腺瘤較好的隨訪指標(biāo).在伴發(fā)胸腺瘤患者中,術(shù)后Titin抗體是否下降與預(yù)后無關(guān),而對(duì)胸腺增生者的預(yù)后有預(yù)示作用.(4)病程似乎與預(yù)后無關(guān).(5)OssermanⅡb型和Ⅲ型患者預(yù)后較佳.(6)術(shù)前合用糖皮質(zhì)激素的患者術(shù)后預(yù)后佳.盡早的使用糖皮質(zhì)激素是值得推薦的.(7)惡性胸腺瘤預(yù)后最差,胸腺增生最佳,胸腺瘤的手術(shù)指征明確.(8)該研究結(jié)果顯示兩種術(shù)式以預(yù)后無影響,但仍