某中學(xué)青春期學(xué)生單純性肥胖的原因分析及干預(yù)效果評價.pdf

1、研究背景:
　　 肥胖是一種與生活方式密切相關(guān)的營養(yǎng)性疾病，它與當(dāng)今人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂、高糖、高膽固醇食物的攝入增多及體力活動和體育運動的減少等方面具有一定的相關(guān)性。近年來，青少年肥胖問題日趨嚴(yán)重。根據(jù)國際肥胖專家工作組(internationalobesitytaskforce，IOTF)提供的數(shù)據(jù)及世界衛(wèi)生組織(WHO)的疾病負(fù)擔(dān)報告，全球青少年超重和肥胖率已接近10％。不同國家與地區(qū)之間青少年肥胖率存

2、在明顯的差異，盡管發(fā)展中國家青少年肥胖率低于發(fā)達(dá)國家，但增長速度較快。近10年來，發(fā)展中國家青少年肥胖迅猛增長的趨勢已逐漸引起人們的關(guān)注。由于青少年肥胖與許多成年期慢性病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病密切相關(guān)，因此，青少年肥胖已成為了一個必須重視的公共衛(wèi)生問題。
　　 1985年、1991年、1995年和2000年開展的4次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，1985年大城市男女超重、肥胖檢出率略高于1％，肥

3、胖率0.1％～0.2％;1985年以后，超重、肥胖率都成倍上升，7～18歲男女超重率分別從1991年的0.6％和0.9％增至2000年的11.7％和6.8％;1995～2000年期間各年齡段增幅均在50％左右。表明我國兒童、青少年超重及肥胖率逐年增長，并呈現(xiàn)加速上升的趨勢，這一現(xiàn)象在大城市表現(xiàn)尤為突出。隨著人民生活水平的提高和健康理念的逐漸改變，肥胖問題不單成為了公眾日常生活關(guān)注的焦點問題之一，也吸引了學(xué)術(shù)界對肥胖的相關(guān)問題開展廣泛研究

4、。相關(guān)的研究表明，在兒童、青少年時期采取超重和肥胖的預(yù)防措施，對防止成年期肥胖及其相關(guān)疾病的發(fā)生具有重要意義?；诖?，本研究擬以陽江市某中學(xué)的青春期學(xué)生為研究對象，在了解其肥胖的發(fā)生情況及其影響因素的基礎(chǔ)上，采用針對性的干預(yù)措施，并且對干預(yù)的效果進(jìn)行評價，以期能為制定青少年肥胖防治對策和措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 目的:
　　 1.了解青春期學(xué)生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素。
　　 2.評價調(diào)整健康教育、調(diào)整飲食方案

5、、開設(shè)健身操課程和個體化的飲食及運動指導(dǎo)等干預(yù)措施的效果。
　　 方法:
　　 1.研究方法:利用現(xiàn)況調(diào)查的方法了解某中學(xué)青春期學(xué)生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素;利用實驗流行病學(xué)的方法對各組對象進(jìn)行研究，并評價健康教育、調(diào)整飲食方案、開設(shè)健身操課程和個體化的飲食和運動指導(dǎo)等干預(yù)措施的效果。
　　 2.研究對象:采用分層整群抽樣的方法，抽取陽江市某所中兩個年級學(xué)4個班級16～17歲學(xué)生共572人，其中女同學(xué)270人，

6、男同學(xué)302人。所有學(xué)生均經(jīng)過健康狀況檢查，結(jié)果顯示無現(xiàn)患疾病。
　　 3.超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn):超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，采用中國肥胖問題工作組(WGOC)推薦的中國人體質(zhì)指數(shù)[(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)]分類標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18.5kg/m2為體重過低;18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2為體重正常;24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2為超重;BMI≥28.0kg/m2為肥胖，同時排除由于內(nèi)分泌系

7、統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物所致肥胖。其中，體重測量采用標(biāo)準(zhǔn)體重秤進(jìn)行測量，精確度為0.1kg;身高測量采用SZF—1型的身高坐高計進(jìn)行測量，精確度為0.1cm。
　　 4.干預(yù)方法:
　　 4.1健康教育
　　 采用集中上課;以及發(fā)放宣傳資料宣傳肥胖的發(fā)病因素、肥胖對健康的危害、和預(yù)防肥胖的方法;利用多媒體的教學(xué)手段舉行健康知識講座、座談、知識競賽等活動。
　　 4.2調(diào)整飲食方案
　　 主要是調(diào)

8、整食物的數(shù)量、進(jìn)食的次數(shù)及食物的種類等方面。要求肥胖學(xué)生中午在學(xué)校食用營養(yǎng)午餐，早、晚餐在家食用，并對學(xué)校營養(yǎng)午餐進(jìn)行監(jiān)督;指導(dǎo)家長為其合理配制早、晚餐;嚴(yán)格控制小食品、油炸食品、含糖飲料及快餐攝入。
　　 4.3開設(shè)健身操課程
　　 在學(xué)校開設(shè)健身操課程，安排健身老師每天帶學(xué)生跳操1小時30分鐘。
　　 4.4個體化的飲食和運動指導(dǎo)
　　 要求肥胖學(xué)生填寫飲食和運動自我管理手冊，記錄有關(guān)生活方式、飲食習(xí)

9、慣及運動等方面的詳細(xì)情況。干預(yù)小組根據(jù)每個肥胖青少年的體重變化和運動及飲食行為特點，開具個人健康教育及行為指導(dǎo)處方。
　　 5統(tǒng)計方法
　　 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對全部資料進(jìn)行分析處理。具體的統(tǒng)計方法:定性資料采用R×C表的卡方檢驗進(jìn)行分析;兩組定量資料的比較，先進(jìn)行方差齊性檢驗，方差齊采用兩獨立樣本的t檢驗進(jìn)行分析，方差不齊采用t'檢驗。當(dāng)P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:

10、　　 1.基本情況
　　 共調(diào)查學(xué)生572名，放問卷572份，回收有效問卷551份（有21份調(diào)查表填寫不完整），有效率為96.6％，經(jīng)統(tǒng)計，肥胖組51份，非肥胖組468份（非肥胖兒童共500人，其中營養(yǎng)不良等原因造成體重過低32人，視為病態(tài)而被剔除。）。男性肥胖檢出率(9.8％)略高于女性肥胖檢出率(8.5％)，但是兩者的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.308P=0.579)。
　　 2.患病因素
　　 2.1肥

11、胖家庭史
　　 經(jīng)顯著性檢驗青少年肥胖與父親肥胖，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.55，P=0.018);與母親肥胖，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.982，P=0.005)。父母肥胖者，其孩子患青少年肥胖的危險性較高。
　　 2.2飲食習(xí)慣
　　 不良的飲食習(xí)慣對青少年單純性肥胖的發(fā)生影響較大，其中高熱量飲食(x2=5.09，P=0.024，進(jìn)食速度快(x2=7.77，P=0.005)、暴飲暴食(x2=12.29，

12、P=0.050)這3個因素在肥胖及非肥胖學(xué)生中的分布有顯著性差異。
　　 2.3運動因素
　　 以每天戶外運動時間≤1h和＞1h2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示肥胖組和非肥胖組學(xué)生每天戶外運動時間無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.23，P＞0.05)。
　　 3.干預(yù)結(jié)果
　　 3.1基本情況
　　 實施健康教育干預(yù)措施前后，所有肥胖青少年的健康知識知曉率都有所提高。
　　 3.2不良行為習(xí)慣改

13、善情況
　　 實行干預(yù)措施后，所有肥胖青少年不良飲食習(xí)慣及缺乏運動等危險因素較干預(yù)措施前有明顯改善，干預(yù)后，肥胖青少年體力活動比例提高了83.0％，早餐進(jìn)食比例提高了62.8％，油炸食品攝入比例下降了59.4％，睡前進(jìn)食比例下降了7.9％，膳食結(jié)構(gòu)不合理比例下降了62.8％，暴飲暴食比例下降了25.5％，吃西式快餐比例下降了21.6％，進(jìn)餐速度快的比例下降了23.6％。
　　 3.3身體形態(tài)指標(biāo)的變化
　　 經(jīng)過

14、10個月的有氧運動減肥干預(yù)，男同學(xué)體質(zhì)指數(shù)由干預(yù)前的(28.5±0.19)下降至干預(yù)后的(25.5±0.48)，女同學(xué)體質(zhì)指數(shù)由干預(yù)前的(28.4±0.50)下降至干預(yù)后的(25.9±0.36)。結(jié)果，干預(yù)后的男女同學(xué)身體形態(tài)指標(biāo)與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前后單純性肥胖男、女學(xué)生身高、BMI之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.185,P＜0.001;t=16.358，P=0.031);干預(yù)前后單純性肥胖男、女

15、學(xué)生體重之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.506，P=0.283)。
　　 結(jié)論:
　　 1.本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和非肥胖組相比，肥胖組學(xué)生有進(jìn)食速度快、暴飲暴食及高熱量飲食等不良飲食行為，這些不良飲食行為會導(dǎo)致青少年攝食量及熱含量增加，兩組分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生及其父母對平衡膳食知識的知曉率較低，經(jīng)過健康教育后，健康知識問卷測試分?jǐn)?shù)明顯提高，學(xué)生及其父母均能認(rèn)識到肥胖導(dǎo)致的各種后果