以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)首診的孤立性蝶竇病變臨床分析.pdf

1、目的：探討以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)首診的孤立性蝶竇病變的診斷和治療，以降低本病的誤診、漏診率。 方法：回顧1996年-2006年27例以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)首診的孤立性蝶竇病變的病例，對(duì)其臨床資料及誤診原因進(jìn)行分析，并復(fù)習(xí)了相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果：27例患者主要以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。12例首診于神經(jīng)內(nèi)科，2例首診于中醫(yī)科，9例首診于眼科，4例首診于耳鼻咽喉科。27例中21例在確診前均不同程度經(jīng)歷過首診科室的相關(guān)檢查和治療。首診誤診為血管性頭

2、痛7例，偏頭痛4例，三叉神經(jīng)痛1例；視神經(jīng)炎2例，眼部炎癥1例，眶尖綜合征4例，青光眼1例；鼻咽癌1例。首診誤診率77.8％。26例均經(jīng)CT或MRI診斷及術(shù)后病檢確診，其中孤立性蝶竇炎7例，霉菌性蝶竇炎4例，蝶竇囊腫3例，膿囊腫6例，蝶竇炎并息肉2例，蝶竇異物、蝶竇顱咽管瘤和蝶竇嗜酸細(xì)胞瘤及蝶竇宮頸轉(zhuǎn)移癌各1例。另1例由MRI診斷為霉菌性蝶竇炎。26例行鼻內(nèi)鏡下蝶竇手術(shù)，24例所有癥狀于術(shù)后先后緩解甚至消失，2例無明顯變化。另1例未治出