骨質(zhì)疏松兔模型的建立與體外沖擊波在骨質(zhì)疏松局部治療中的可行性研究.pdf

1、骨質(zhì)疏松骨折是目前嚴(yán)重威脅老年人生活的疾病之一。骨質(zhì)疏松癥以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加而極易發(fā)生骨折為特征，一旦發(fā)生骨折，其臨床治療非常困難，且預(yù)后不佳，極大的影響病人的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致病人傷殘、死亡。因此，對(duì)骨質(zhì)疏松的防治越來(lái)越受到重視。目前對(duì)于骨質(zhì)疏松的防治主要采用藥物治療，但是，藥物治療周期長(zhǎng)、副作用明顯、見(jiàn)效慢，很難在短時(shí)間內(nèi)迅速提高骨密度及骨強(qiáng)度。研究證明，體外沖擊波療法（Extracorporeal Shock

2、 Wave Treatment,ESWT）在骨折及骨不連等疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用，特別在骨形成過(guò)程中起著重要的作用，而骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨吸收的增強(qiáng)和骨形成的減弱。因此,本研究擬采用體外沖擊波處理骨質(zhì)疏松局部骨組織，根據(jù)體外沖擊波的成骨作用，觀察其能否影響骨小梁改建過(guò)程，增加骨礦含量和改善骨質(zhì)量。
　　實(shí)驗(yàn)一：去勢(shì)加地塞米松肌肉注射兔骨質(zhì)疏松模型建立的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：探究應(yīng)用去勢(shì)加肌肉注射地塞米松的方法建立兔骨質(zhì)疏松模

3、型的可行性。
　　方法：將24只5月齡雌性新西蘭兔隨機(jī)分成假手術(shù)+肌注生理鹽水組（A組）、去勢(shì)＋肌注生理鹽水組（B組）和去勢(shì)＋肌注地塞米松組（C組），每組8只動(dòng)物。后兩組動(dòng)物行雙側(cè)卵巢切除術(shù)。術(shù)前和術(shù)后2、3月時(shí)采用雙能X線吸收骨密度測(cè)量?jī)x及術(shù)后3月應(yīng)用micro-CT進(jìn)行測(cè)量分析。
　　結(jié)果：術(shù)后3月雙能X線測(cè)得C組兔腰椎和股骨近端的BMD分別較A組降低30.45％和35.49％，micro-CT三維重建分析表明，在術(shù)后3

4、月時(shí)，C組股骨遠(yuǎn)端BMD、BMC和骨小梁立體測(cè)量學(xué)的一些指標(biāo)與A組的差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組和C組骨小梁稀疏、斷裂、排列紊亂，但后者更為明顯。
　　結(jié)論：去勢(shì)＋肌注地塞米松法建立新西蘭兔骨質(zhì)疏松癥模型切實(shí)可行,造模時(shí)間較單純?nèi)?shì)法更短，3個(gè)月即可。
　　實(shí)驗(yàn)二：體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)疏松兔股骨髁部松質(zhì)骨影響的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：觀察體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)疏松兔股骨髁部松質(zhì)骨的成骨作用。
　　方法：30只5月齡雌性新西蘭兔，采用

5、卵巢切除（OVX）去勢(shì)加地塞米松肌肉注射的方法建立骨質(zhì)疏松模型，3個(gè)月時(shí)BMD檢測(cè)確定模型建立。將所有骨質(zhì)疏松兔隨機(jī)分為三組，每組10只，其中一組為空白對(duì)照組（A組），其余兩組（B組和C組）動(dòng)物右側(cè)股骨髁部進(jìn)行體外沖擊波（ESW）處理，沖擊波能流密度為0.47mJ/mm2,脈沖2000次。于處理前（A組）、處理后4周（B組）、8周（C組）時(shí)分別處死動(dòng)物，分離右側(cè)股骨遠(yuǎn)端，進(jìn)行micro-CT測(cè)量分析和HE染色觀察。
　　結(jié)果：mi

6、cro-CT三維重建分析表明，沖擊波處理后4周（B組）及8周（C組）時(shí)實(shí)驗(yàn)組的BMD、BMC和骨小梁立體測(cè)量學(xué)的指標(biāo)與對(duì)照組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中C組的BMD分別比A組和B組增高79.9％和14.0％，盡管C組在BMD、BMC和骨小梁立體測(cè)量學(xué)等指標(biāo)方面均較B組優(yōu)，但兩組測(cè)量結(jié)果的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：體外沖擊波可以促進(jìn)骨質(zhì)疏松被處理局部骨小梁的改建，改善骨小梁的三維結(jié)構(gòu)，增加骨質(zhì)密度。
　　實(shí)驗(yàn)三：不同能流密度體

7、外沖擊波對(duì)骨質(zhì)疏松兔股骨髁部松質(zhì)骨影響的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：觀察不同能流密度體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)疏松兔股骨髁部松質(zhì)骨成骨作用的差異。
　　方法：30只5月齡雌性新西蘭兔，采用卵巢切除（OVX）去勢(shì)加地塞米松肌肉注射的方法建立骨質(zhì)疏松模型，3個(gè)月時(shí)BMD檢測(cè)確定模型建立。將所有骨質(zhì)疏松兔隨機(jī)分為三組，每組10只，其中一組為空白對(duì)照組（A組），一組為體外沖擊波能流密度0.28mJ/mm2處理組（B組），另一組為體外沖擊波能流密度0.

8、47mJ/mm2處理組（C組）,脈沖次數(shù)為2000次，在實(shí)驗(yàn)組兔右側(cè)股骨髁部進(jìn)行體外沖擊波（ESW）處理。于處理后4周、8周時(shí)分二批每組處死5只動(dòng)物，分離右側(cè)股骨遠(yuǎn)端，進(jìn)行micro-CT測(cè)量分析。
　　結(jié)果：micro-CT三維重建分析表明，不同能流密度沖擊波處理后4周時(shí)B組和C組在BV/TV、Tb.N等指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；8周時(shí)B組和C組分別在BMD、BMC和BV/TV、BS/BV、骨小梁連接密度等指標(biāo)之間的差別有統(tǒng)計(jì)