骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療

1、香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院孫鋒副教授,骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥防治疾病系列專題講座,,,1.  概述:,骨質(zhì)疏鬆癥,隨著社會人口老齡化程度的不斷提高, 骨質(zhì)疏鬆癥的發(fā)病率在逐年上升, 己逐漸成為一個社會問題, 而越是發(fā)達(dá)的社會, 這種問題就越顯著, 因此成為國際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾病之一。,,國際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾?。?心腦血管病愛滋病腫瘤骨質(zhì)疏鬆癥,,是以全身性骨量減

2、少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征,骨的脆性增高而骨折的危險性增加的一種全身性骨病。臨床以慢性頸腰背、骨關(guān)節(jié)酸痛無力, 甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)。 中醫(yī)藥治療此病,依據(jù)臨床表現(xiàn)將其歸屬于“骨痺” 、 “虛勞”、“骨枯”範(fàn)疇 。,1.1 定義(WHO):,1.2 定義包含以下含義: ① 骨量減少:指骨礦物質(zhì)(鈣鹽)和骨基質(zhì)(蛋 白質(zhì))等比例減少。 ② 骨的顯微結(jié)構(gòu)退化:表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變

3、 稀,乃至微骨折。導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)痛。 ③ 骨的強(qiáng)度下降:骨的脆性增高,難以承載原 來的負(fù)荷,易發(fā)生骨折。 易骨折處: 腰椎壓縮性骨折 股骨頸骨折 手腕部骨折,,骨折可以引起死亡： 骨質(zhì)疏松在表面毫無癥狀的情況下形成，我們一般都輕率地忽略了它的存在。直至骨折時才知道患上了此癥。 骨折的后果嚴(yán)重，它引起痛楚、駝背、

4、身高變矮，不能行動。 有20%的股骨骨折者在首六個月死亡，50%的人永遠(yuǎn)失去獨(dú)立生活的能力。,,①   伊丹等對一般人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) :,1.3 文獻(xiàn),40歲以上者, 男性發(fā)病率為5%,女性22.2%50歲以上者, 發(fā)病率為21%60歲以上者, 發(fā)病率為58%70歲以上者, 發(fā)病率為94%80歲以上者, 發(fā)病率為100%,② Jhamaria對不同地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn) :,瑞典

5、發(fā)病率最高, 香港居中, 南非班圖最低,③Trotter 發(fā)現(xiàn)美國黑種人比白種人的發(fā)病率低,④ 香港情況: 根據(jù)香港中文大學(xué)收集的數(shù)據(jù)分析,在 香港約有一半更年期后的婦女患有此病。 在1996年,有 3920 位老年人因骨質(zhì)疏松而骨折。而因骨折所需要的醫(yī)療費(fèi)用竟占去了全部醫(yī)院支出的2%。 推測骨折數(shù)字將會大大增加,到2002年 骨折數(shù)字將會雙倍上升至 7641 宗,為醫(yī)療開支帶來較大的壓

6、力。,,① 停經(jīng)後女性易患。大約是男性的4∽5 倍。 45歲以上的女性有一半人患病, 70歲以上 有90%的女性有骨質(zhì)疏鬆癥。,1.4 哪些人較容易患骨質(zhì)疏鬆癥,② 白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一 般來說身體瘦弱、年老、更年期早到的女 性、嗜酒、平時少運(yùn)動的人易患此癥。,③ 長期服用類固醇藥物的人, 接受類固醇治 療的人在六個月中會失去其骨質(zhì)的40%。,1.5 高危自測評估: ? 你是否

7、有腰背部痠困疼痛,行路無力? ? 你是否有背部漸漸彎曲或駝背? ? 你的身高是否減少超過3厘米(1吋)? ? 你曾否過量或長期服用類固醇? ? 你是否經(jīng)常飲酒? ? 你是否每天吸煙超過20支? ? 你是否經(jīng)常肚瀉? ? (女士)你是否在45歲或以前已停經(jīng)? ? (女士)你除懷孕期外,曾否停經(jīng)超過12個月? ? (男士)你是否有陽萎或性欲減低?,,腎精虧虛,2. 病因病機(jī),患者年邁 天癸已竭他病日久 房勞過度稟賦不足

8、 腎精虧虛,骨枯髓減 經(jīng)脈失榮 氣血失和,脾胃氣虛,飲食失調(diào) 脾胃失運(yùn)久病臥床 四肢少動,運(yùn)化無力 氣血乏源精髓虧枯,,,痠痛乏力,,,,髓枯骨痿,,,血鈣 (Ca++) 骨鈣 (CaP2O4),3. 血鈣平衡理論:,,,應(yīng) 力,癈 用,,①老年性骨質(zhì)疏鬆?腎氣虧虛?性激素水平低下②營養(yǎng)性骨質(zhì)疏鬆?胃脾虛弱?蛋白質(zhì)、鈣等攝入不足③癈用性骨質(zhì)疏鬆?應(yīng)力不足?骨形成作用減少

9、 骨吸收作用增加,4.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本癥分為以下幾類 :,,④內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏鬆,甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)長期使用類固醇激素,,骨質(zhì)疏鬆,,①病史: 老年可無明確病史,其他原因引起的 則有相應(yīng)病史。②癥狀: 頸腰背骨關(guān)節(jié)酸痛無力。③實(shí)驗(yàn)室檢查: 血生化檢查無明顯

10、異常。④X 線檢查: 脊椎和骨盆為最明顯的脫鈣區(qū)域; 骨鈣量至少損失25%時, 才能在 X 線上表現(xiàn)。⑤骨密度儀測定: 可較早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。,5. 診斷,,激素水平下降營養(yǎng)性(攝入吸收不足)癈用性(應(yīng)力刺激不足)其他,6. 治 療:,,,,,骨質(zhì)疏鬆,,,,,補(bǔ)腎填精強(qiáng)筋壯骨調(diào)補(bǔ)脾胃改善營養(yǎng)增強(qiáng)運(yùn)動量治療原發(fā)病,,① 多曬太陽. 使皮膚維生素

11、D合成增加, 有利鈣的吸收。② 適量運(yùn)動. 可以增加骨骼應(yīng)力, 改善骨骼的血液供應(yīng), 增強(qiáng)骨密度。③ 多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。牛奶及豆製品含鈣較多;魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。④ 忌煙、忌酒。⑤ 老年人應(yīng)慎用藥物. 如利尿劑、四環(huán)素、抗癌藥、類固醇等均可影響骨質(zhì)的代謝。⑥ 防止各種意外傷害。尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等處的骨折。,7. 處方,⑦ 中醫(yī)藥治療 : 根據(jù) “腎主骨” 理論, 認(rèn)為腎虛為骨質(zhì)疏鬆的發(fā)病關(guān)鍵, 故

12、治療以補(bǔ)腎壯骨為主。實(shí)驗(yàn)證明, 補(bǔ)腎方藥能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收活動, 同時還能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增生, 在一定程度上還能穩(wěn)定和提高人體的性激素水平。所以人至中年, 應(yīng)根據(jù)體質(zhì)的陰陽偏頗, 配服補(bǔ)腎健脾的中藥以治療。 現(xiàn)代臨床中醫(yī)治療骨質(zhì)疏鬆癥, 以其用藥合理, 無任何毒副作用, 整體調(diào)節(jié)人體功能等優(yōu)勢, 為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同。,中醫(yī)藥治療特點(diǎn): 辨證施治—因人而宜、整體調(diào)節(jié)。 補(bǔ)腎壯骨—固先天之本，以抗衰老

13、。 健脾益氣—運(yùn)后天之氣，以生精血。 活血痛痹—標(biāo)本兼顧、控制骨痛。,⑧ 保健藥膳: A.芝麻核桃仁粉: 滋補(bǔ)腎陰、抗骨質(zhì)疏松 原料:黑芝麻250克、核桃仁250克、白糖50克 制法:黑芝麻炒熟,與核桃仁、白糖共研細(xì)末。 吃法:每日二次,每次25克,溫開水調(diào)服。 B.黃芪蝦皮湯: 健脾益腎、補(bǔ)鈣充骨。 原料:黃芪20克、蝦皮50克。 制法:黃芪切片先煮40分鐘,后去渣取汁,然后

14、 兌入蝦皮及調(diào)味品,煨燉20分鐘即成。 吃法:佐餐當(dāng)湯服食。,浸會大學(xué)骨質(zhì)疏松?？崎T診：,陳漢賢伉麗中醫(yī)?？圃\所 及臨床規(guī)范研究中心地址:九龍?zhí)两髮W(xué)道7號賽馬會中醫(yī)學(xué)院大樓時間:每周二、四上午10點(diǎn)～下午2點(diǎn)。電話：3411 2968\ 3411 2988,,香港浸會大學(xué)尖沙咀中醫(yī)藥診所地址:九龍尖沙咀堪富利士道8號格蘭中心7樓時間:每周一、