足菌腫一例及PCR法鑒定致病菌.pdf

1、目的：
　　 探討一例足菌腫的臨床病理特點、診斷、病原菌、治療、預后及文獻復習。
　　 方法：
　　 1.通過臨床觀察、實驗室檢查、MRI檢查、皮損組織病理檢查、皮損組織微生物培養(yǎng)。
　　 2.對致病細菌進行分子生物學鑒定:PCR擴增細菌16SrRNA并進行序列分析。
　　 3.對致病真菌進行分子生物學鑒定:PCR擴增真菌ITS區(qū),并進行序列分析。
　　 4.回顧近十年來皮膚豚鼠奴卡菌感染

2、的英文文獻。
　　 5.回顧關于Pseudozyma aphidis臨床致病情況的全部英文文獻報道。
　　 結果：
　　 1.臨床表現(xiàn):患者男,51歲,農(nóng)民,右下肢腫脹、畸形25年,加重伴膿皰、排膿4月。表現(xiàn)為右下肢腫脹至膝關節(jié)平面,見大小不等的丘疹、結節(jié)融合成片,呈暗紅色,浸潤性,局部結節(jié)破潰形成瘺管,瘺口常有黃白色膠樣組織覆蓋,并排淡黃色液。
　　 2.實驗室檢查:血象、血沉、CRP值明顯升高,余常規(guī)

3、檢查無殊。
　　 3.右下肢MRI檢查:提示右側小腿背側肌群及皮下軟組織右足背軟組織多發(fā)病變及“圈內(nèi)小點征”。
　　 4.組織病理檢查:HE染色可見特征性顆粒,PAS染色見大量酵母樣細胞。
　　 5.微生物培養(yǎng):奴卡菌、真菌。
　　 6.致病細菌分子生物學鑒定:16SrDNA測序結果經(jīng)blast比對后與豚鼠奴卡菌有最大相似性(99％)。
　　 7.致病真菌分子生物學鑒定:ITS區(qū)測序結果經(jīng)blas

4、t比對后與Pseudozymaaphidis有最大相似性(99％)。
　　 8.近十年來,共有6例皮膚豚鼠奴卡菌感染,其中有兩例為足菌腫。
　　 9.至今位置僅有兩例從臨床標本上分離到Pseudozyma aphidis的報道:2003年Sugita等學者首次報導在泰國患者血清中分離到Pseudoz-yma,2008年Shau-shau Lin等首次報道一例與Pseudozyma aphidis相關的兒童中心靜脈導管炎。