可分解食管支架治療食管狹窄的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分兔食管良性狹窄模型的建立 目的：建立兔食管良性狹窄模型，為研究食管支架對(duì)兔食管狹窄的治療作用做基礎(chǔ)。 方法：35只體重在3．0±0．5kg的新西蘭兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，兔以3％的戊巴比妥鈉按1ml/kg的劑量經(jīng)耳緣靜脈麻醉后，經(jīng)口插入改制的球囊導(dǎo)管，X-ray檢測(cè)下將其頭端插入食管下段，充起前球囊（球囊位置距門齒15cm），將4％NaOH溶液1ml注入球囊上方，30s后，球囊放氣，20ml清水緩慢沖洗1min。建模后兔

2、行X-ray泛影葡胺造影，建模成功標(biāo)準(zhǔn)：兔食管狹窄處最小直徑小于1/2食管擴(kuò)張?zhí)幾畲笾睆?，選建模成功的2只兔行FUJINON EG-470N5型超細(xì)胃鏡檢查及組織病理學(xué)以對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：兔經(jīng)堿燒傷兩周后行泛影葡胺X-ray造影檢查：兔食管上段擴(kuò)張，造模處食管狹窄，造影劑仍可通過(guò)，但欠通暢。35只兔經(jīng)上述方法處理，32只達(dá)到建模標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)其中2只進(jìn)行超細(xì)胃鏡檢查：兔食管下段潰瘍瘢痕形成，管腔狹窄。兔處死解剖后食管大體病理：食

3、管外相見賁門上方2-3cm可見-1．5-2．0cm長(zhǎng)的充血區(qū)，觸之管壁增厚，食管外膜光滑，未受累及?？v行剖開食管，將食管平鋪，可見食管下段對(duì)應(yīng)于充血區(qū)食管粘膜粗糙，可見燒灼瘢痕，并稍有充血，且食管壁增厚。組織病理觀察病變主要累及粘膜層、粘膜下層及淺肌層，可見潰瘍壞死組織充填，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，并有肉芽組織增生，瘢痕形成，固有肌層深層可見少許炎細(xì)胞，纖維組織增生，外膜層完好。 結(jié)論：實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的輔以球囊導(dǎo)管的堿燒傷法是可以達(dá)到對(duì)兔食

4、管局部的燒灼，造成良性狹窄，是建立兔食管良性狹窄的模型的一種很好的方法。 第二部分可分解食管支架對(duì)兔良性狹窄模型的治療作用 目的：觀察可分解食管支架對(duì)兔食管良性狹窄的治療作用，及體內(nèi)的可分解性。 方法：將建模成功的兔30只隨機(jī)分為三組，A組10只，建模后不放置支架，B組10只，為對(duì)照組，建模兩周后置入常規(guī)食管金屬支架，C組10只，為實(shí)驗(yàn)組，建模兩周后置入可分解支架。支架置入后行超細(xì)胃鏡及X-ray檢查，觀察支架位

5、置。以支架置入時(shí)間為觀察期開始，觀察期滿8周時(shí)處死剩余兔，解剖食管觀察。 結(jié)果：A組兔在堿燒傷后第4-6周有5只死亡，B組在支架置入后位置好，無(wú)移位，但有一只在支架置入第6周死亡，C組支架置入后第5-6周有7例分解移入胃腔，觀察期內(nèi)無(wú)兔死亡。A組5只死亡兔，解剖后見食管狹窄有所加重，且胃內(nèi)內(nèi)容物少，以液體為主，分析可能與潰瘍瘢痕進(jìn)一步攣縮狹窄致管腔狹窄加重，消耗致死。對(duì)B組死亡兔解剖可見支架嵌入食管壁，兩端增生明顯，取出支架后見