等速肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響.pdf

1、背景:腦卒中是指急性起病、由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24小時。因其高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率，給患者家庭和社會造成很大的危害。下肢運動功能障礙是腦卒中患者常見的功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認為肌力訓練會增加腦卒中患側(cè)肌肉痙攣、加重異常模式，所以腦卒中患者肌力訓練常被忽視甚至排斥。近些年研究表明:腦卒中后肌力下降主要由神經(jīng)因素和失用導致的肌肉適應性改變引起，肌力訓練可以增加肌肉力量而

2、并不加重痙攣，反而有一些證據(jù)表明肌力訓練后，肌張力較前下降。等速肌力訓練是利用等速儀器，根據(jù)運動過程中患者肌力大小的變化，由機器提供相匹配的的阻力，使整個關(guān)節(jié)按照預定的速度進行運動的一種訓練方法，該方法具有較高的訓練效率和安全性。等速運動技術(shù)不僅能對患者的肌肉功能進行評估、康復訓練，還能夠提供客觀、準確的定量評估報告，使肌肉力量訓練能夠?qū)崿F(xiàn)科學性、合理性及安全性。近年來，等速運動技術(shù)受到越來越多的康復醫(yī)學工作者的青睞，但針對腦卒中的研究

3、大多集中在單一使用等速肌力測試療法觀察其康復效果。
　　目的:本研究對腦卒中患者偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)伸、屈肌進行等速肌力訓練，通過患者肌力、步行速度、下肢運動功能評分等數(shù)據(jù)的變化，觀察等速肌力訓練對腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響。
　　方法:將符合入選標準的腦卒中偏癱患者50例隨機分為等速肌力訓練組和對照組，每組25例。2組患者均給予運動療法，MOTOmed下肢智能運動訓練，步行訓練，物理因子治療及針灸治療等。等速肌力訓練組在此基

4、礎(chǔ)上，增加偏癱下肢膝關(guān)節(jié)伸、屈肌等速肌力訓練。治療前和治療4周后，分別采用簡式Fugl-Meyer下肢運動功能評分量表(FMA-LE)、10米最快步行速度及屈伸膝關(guān)節(jié)等速肌力測試對2組患者進行評定。
　　結(jié)果:治療前，2組患者下肢運動功能評分、最快步行速度及偏癱側(cè)下肢在180°/s、120°/s、60°/s時的膝關(guān)節(jié)伸屈肌的峰力矩體重比，組間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療4周后，對照組有1例出現(xiàn)行走時膝過伸現(xiàn)象，訓練組無