鏡像療法配合康復訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能的臨床研究.pdf

1、目的:腦卒中是危害中老年人生命和健康的常見病，多遺留不同的功能障礙，且上肢恢復較下肢差，近年來，一種新興的康復干預措施，即鏡像療法，受到越來越多的關注。本研究通過應用鏡像療法聯(lián)合康復訓練治療腦卒中偏癱患者患側上肢的運動能力，旨在為腦卒中患者的康復治療提供可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。
　　方法:選擇符合標準的腦卒中患者88例，隨機分為對照組和實驗組各44例，其中兩組的基礎治療均為運動療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激。實驗組上肢給予鏡像療法，方式主

2、要是:患者坐于桌前，在患肢矢狀面上放置一面鏡子，雙上肢置于鏡子的兩側，健側上肢放在鏡子的前面，患側上肢置于鏡子反射面的后面。讓患者觀察健側上肢活動時在鏡子里的成像，并將其觀察到的成像想象成患側上肢的運動，同時患側上肢盡可能的做出與健側上肢一致的動作。對照組患肢坐于桌前，不提供鏡子，患側同健側同時做相同的活動。上述訓練均為每天2次，每周12次，每次20分鐘，所有康復訓練均持續(xù)8周。對2組患者進行康復訓練前及治療4周、8周后采用上肢和手的B

3、runnstrom分期、上肢肌力MMT分級、上肢Fugl-Meyer運動功能評定量表評定其運動功能，采用Barthel指數(shù)評定日常生活活動能力(ADL)。
　　結果:
　　1.入選患者初次評定結果比較，上述指標均無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。
　　2.兩組組內比較發(fā)現(xiàn)，治療8周時，Brunnstrom分期、上肢肌力MMT測定均顯著高于4周時。治療4周及8周后，實驗組Brunnstrom分期、上肢肌力MMT分級均顯著高于

4、同期對照組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.兩組患者在治療前、4周、8周時FMA評分分別是:對照組9.2174±2.845,12.6120±4.0023,19.2133±2.7508;實驗組10.3461±3.2014,19.0468±3.9515，35.6300±4.2573，經(jīng)重復測量檢驗結果顯示:不同時間點運動功能評分存在差別，F(xiàn)=126.0130，P＜0.05。不同訓練方式之間運動功能評定存在差別，F(xiàn)=17.5

5、933，P＜0.05。ADL評定發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前、4周、8周時BI分別是:對照組18.0058±2.5471，27.0548±3.4612，38.2914±4.1415，實驗組17.8232±3.1046，32.2534±4.1258，55.2054±3.5415，經(jīng)重復測量檢驗結果顯示:不同評定時間的的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=180.0991，P＜0.05;不同訓練方法間的Barthel指數(shù)存在差別，F(xiàn)=16.1677，

6、P＜0.05，實驗組日常生活活動能力評分明顯高于對照組。
　　結論:兩組患者經(jīng)康復訓練后腦卒中患者患側上肢運動功能和日常生活活動能力都有提高，但實驗組效果明顯優(yōu)于對照組，給予康復訓練后患者上肢的活動功能明顯優(yōu)于未訓練之前，康復訓練可有效促進腦卒中偏癱患者上肢運動功能的恢復，提高其生活質量。實驗組在各項評定中均高于對照組說明，鏡像療法配合康復訓練也有上述功能，而且效果優(yōu)于單純康復訓練。且上述療效在腦卒中早期有隨著治療時間的延長，療效