血小板衍生生長因子及其受體在慢性心房顫動(dòng)患者心房中基因表達(dá).pdf

1、目的:檢測風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)心房顫動(dòng)(房顫)患者心房組織纖維化程度，Ⅰ型膠原(Col Ⅰ)、Ⅲ型膠原(Col Ⅲ)、α-平滑肌肌動(dòng)蛋白(α-SMA)、血小板衍生生長因子-AA(PDGF-AA)、血小板衍生生長因子-BB(PDGF-BB)、血小板衍生生長因子受體-αα(PDGFR-αα)、血小板衍生生長因子受體-ββ(PDGFR-ββ)的基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達(dá)水平，探討研究房顫患者的心房組織纖維化的分子機(jī)制及其在房顫發(fā)展和維持中的作用。

2、 方法:75例風(fēng)心病接受換瓣手術(shù)者，按心律情況分為三組，竇性心律組34例，陣發(fā)性房顫組11例，慢性房顫組30例。于建立體外循環(huán)前獲取右心耳組織，用苦味酸天狼猩紅染色法研究心房組織膠原沉積量及分布情況。再以半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)測定心房組織中Col Ⅰ、Col Ⅲ、α-SMA、PDGF-AA、PDGF-BB、PDGFR-αα、PDGFR-ββ的mRNA水平。并用免疫組織化學(xué)方法測定α-SMA、PDGF-AA、

3、PDGF-BB、PDGFR-αα、PDGFR-ββ蛋白表達(dá)及分布。 結(jié)果:(1)與竇性心律組比較，房顫患者心房纖維化程度明顯增高，且與房顫持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)；房顫患者心房組織中Col Ⅰ的mRNA水平和蛋白表達(dá)明顯增加，且與房顫持續(xù)時(shí)間、左房內(nèi)徑相關(guān)，Col Ⅰ的mRNA水平和蛋白表達(dá)在各組病人無差異；心房組織中Col Ⅰ的膠原容積分?jǐn)?shù)及mRNA水平與左房內(nèi)徑及房顫持續(xù)時(shí)間呈明顯正相關(guān)。(2)與竇性心律組比較，陣發(fā)性房顫患者心房組

4、織中PDGF-BB、PDGFR-ββ和α-SMA的mRNA及蛋白表達(dá)水平均明顯增加(P<0.01)，PDGF-AA和PDGFR-αα的mRNA及蛋白表達(dá)水平無變化；與竇性心律組比較，慢性房顫患者心房組織中PDGF-BB、PDGFR-ββ和α-SMlA的mRNA及蛋白表達(dá)水平均明顯增加(p:0.001)，PDGF-AA和PDGFR-α的mICNA及蛋白表達(dá)水平有增加，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)水平。(3)Ⅰ型膠原的mRNA與PDGF-BB、PDGFR

5、-ββ和α-SMA定量分析呈正相關(guān)。 結(jié)論：房顫患者心房組織中存在明顯的纖維化，主要與Col Ⅰ相關(guān)。房顫患者心房組織中PDGF-BB、PDGFR-ββ和α-SMA的基因及蛋白表達(dá)增加可能是促進(jìn)膠原合成，造成房顫時(shí)心房纖維化的分子機(jī)制之一，可能與房顫的發(fā)展和維持有關(guān)。PDGF及其受體在房顫中心房纖維化的發(fā)展和維持中起到重要的作用，是通過活化成纖維細(xì)胞發(fā)揮作用的。研究抑制PDGF及其受體作用可能是逆轉(zhuǎn)心房纖維化治療房顫的新途徑之一