心房顫動治療進(jìn)展.pdf

1、心房顫動(房顫)是最常見的心律失常之一，其發(fā)生率隨年齡增加而增加。多數(shù)房顫患者并無癥狀，但因其可使心室率過快或過慢、心律不齊、心房對心室充盈作用減弱等，患者可出現(xiàn)心悸或心力衰竭的相關(guān)癥狀。此外，由于房顫患者易發(fā)生左心房血栓而使栓塞性腦卒中發(fā)生率顯著升高。通過藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)房顫并應(yīng)用抗心律失常藥物維持竇性心律，是既往在治療房顫時所追求的目標(biāo)，以期達(dá)到減輕患者癥狀、提高生活質(zhì)量、降低腦卒中危險、改善預(yù)后目的。但近來一些臨床試驗表明，不論是心律

2、糾正，還是心室率控制，兩者在降低病死率、中風(fēng)和改善生活質(zhì)量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而心律糾正因為需要反復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)和應(yīng)用抗心律失常藥物，住院次數(shù)要高于單純心室率控制患者。我國近期調(diào)查資料表明，陣發(fā)性房顫患者56.4％采用節(jié)律控制治療。然而，目前抗心律失常藥物對于預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的效果往往很不理想，不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。心房顫動最嚴(yán)重的后果是腦栓塞，在美國每年發(fā)生率可高達(dá)4.5％，且由心房顫動引起的腦栓塞較其他原因引起的更加嚴(yán)重。循證醫(yī)學(xué)為預(yù)防腦栓

3、塞提供了有力的試驗數(shù)據(jù)，基于各種隨機(jī)化試驗的明確結(jié)果，制定了合理的治療建議，但其尚未得到廣泛應(yīng)用。6個大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗表明，華法林可比安慰劑組減少約68％的中風(fēng)事件。華法林可以有效地減少房顫患者發(fā)生中風(fēng)的危險性。目前華法林在臨床還未得到十分廣泛的使用。我國華法林臨床使用率僅為2％。所以，房顫的治療策略需進(jìn)一步探討明確，醫(yī)生對房顫的治療理念需進(jìn)一步明確，房顫治療的現(xiàn)狀亟待改善，以挽救那些生活在卒中邊緣的病人。 非藥物治療近年來發(fā)