2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、急性心房顫動處理,,分類,定義,●急性心房顫動或房顫急性加重期:(1)房顫伴快室率(HR超過150bpm)。(2)房顫伴差異性傳導。(3)房顫伴長RR間期。,急性發(fā)作期治療目的,●評估血栓栓塞風險,是否抗凝治療?!窬S持血流動力學穩(wěn)定。●減輕房顫所致的癥狀。,急性期抗凝治療,●準備復律患者;合并體循環(huán)栓塞、PE、風心、機械瓣置換術后。●非瓣膜性房顫:抗栓評分、出血評分。,抗凝治療,● 非瓣膜性房顫患者中風風險評估,

2、抗凝治療,抗凝治療,● 非瓣膜性房顫卒中和栓塞風險CHA2DS2-VASc評分,抗凝治療,抗凝治療,● 房顫抗栓治療HAS-BELD出血風險評分,HAS-BELD評分≥3分為高危出血患者,慎用抗栓治療。,急性期抗凝治療,●已在服用華法林,INR 2-3之間,繼續(xù)服用?!裎捶萌A法林,急性期用普通肝素或低分子肝素。普通肝素:70U/kg靜推,15U/kg.h維持,APTT 1.5-2.0倍;或者5000U靜推,1000U/h維持。

3、低分子肝素:1mg/kg sc q12h,依據(jù)年齡及腎功能調整?!窨鼓煶?急性期抗凝治療,心室率控制,●大多數(shù)血流動力學穩(wěn)定者應心室率控制。●急性期心室率控制目標為80-100bpm?!癫话樾乃?、低血壓或預激綜合征者:beta受體阻滯劑(美托洛爾、艾司洛爾),非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(地爾硫卓、維拉帕米)?!窈喜⑿乃?、低血壓者:洋地黃類,注意電解質。●合并ACS者:胺碘酮、 beta受體阻滯劑;不伴心衰也可用非二氫

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