不同檢測(cè)方法在兒童急性下呼吸道人博卡病毒感染診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討血清人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)抗體以及痰液、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF)、血清HBoV DNA檢測(cè)在兒童急性下呼吸道HBoV感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選擇2013年1至4月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科收治的714例急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract Infection,ALRI)患兒為研究對(duì)象

2、,采集患兒血清、痰液及BALF,用ELISA法檢測(cè)血清中HBoV特異性IgG、IgM抗體,實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)痰液、BALF及血清中HBoV DNA。以血清和(或)BALF HBoV DNA檢測(cè)結(jié)果作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將痰液HBoV DNA、血清HBoV抗體以及二者結(jié)合后共三項(xiàng)指標(biāo)分別與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較,評(píng)價(jià)其一致性及優(yōu)劣性,并計(jì)算3項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合率、J指數(shù)等各項(xiàng)診斷評(píng)價(jià)指標(biāo)。分析血清HBoV抗體+痰液

3、HBoV DNA與血清和(或)BALF HBoV DNA在各年齡組的檢出情況。分析痰液HBoV DNA、血清HBoV抗體、血清HBoV抗體+痰液HBoV DNA以及血清和(或)BALF HBoV DNA陽(yáng)性患兒混合感染情況。
　　結(jié)果:(1)714例患兒HBoV各項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率分別為:血清HBoV抗體13.2％(94/714)、痰液HBoV DNA14.3％(102/714),BALF HBoV DNA7.3％(7/96),血清HB

4、oV DNA6.0％(43/714),四項(xiàng)檢測(cè)HBoV總陽(yáng)性檢出率21.6％(154/714)。(2)痰液HBoV DNA與血清和(或)BALF HBoV DNA檢測(cè)結(jié)果具有一致性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((χ2=91.834,P<0.001)。痰液HBoV DNA高載量患兒中血清和(或) BALF HBoV DNA陽(yáng)性率明顯高于低載量患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.646,P<0.001)。血清HBoV抗體及血清HBoV抗體+痰液HBo

5、V DNA檢測(cè)與血清和(或) BALF HBoV DNA檢測(cè)均具有高度一致性(χ2=91.834、124.662、138.643,P均<0.001);(3)痰液HBoV DNA、血清HBoV抗體、血清HBoV抗體+痰液HBoV DNA的檢出率均優(yōu)于血清和(或)BALF HBoV DNA檢測(cè)(χ2=23.547、33.440、12.410, P均<0.001)。(4)痰液 HBoV DNA、血清 HBoV抗體、血清 HBoV抗體+痰液HB

6、oV DNA結(jié)果的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、符合率、J指數(shù)分別為:血清HBoV抗體:58.3％、90.1％、29.8％、96.8％、88.0％、0.484(Kappa=0.335, P<0.001);痰液HBoV DNA:68.8％、89.6％、32.4％、97.5％、88.2％、0.584(Kappa=0.384, P<0.001);血清HBoV抗體+痰液 HBoV DNA:70.4％、94.8％、38.0％、98.6％

7、、93.7％、0.652(Kappa=0.463, P<0.001)。(5)血清HBoV抗體+痰液 HBoV DNA與血清和(或)BALF DNA的檢測(cè)結(jié)果均提示,3歲以下患兒的HBoV檢出率較高,尤以~1歲組最高,且同一年齡組兩項(xiàng)檢測(cè)HBoV檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。但兩項(xiàng)檢測(cè)在各年齡組的檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=58.303、35.053, P均<0.05),兩者均以~1歲組最高,其次為~3歲組,血清HBoV

8、抗體+痰液 HBoV DNA以>3歲組最低,血清和(或)BALF DNA以~6個(gè)月組最低。(6)痰液HBoV DNA陽(yáng)性患兒混合其他病原檢出率高于血清 HBoV抗體陽(yáng)性、血清和(或)BALF HBoV DNA陽(yáng)性患兒的混合感染檢出率(χ2=9.138,10.036,P均<0.05)。血清HBoV抗體+痰液 HBoV DNA陽(yáng)性患兒與血清和(或)BALF HBoV DNA陽(yáng)性患兒相比,總混合檢出率及單獨(dú)各類(lèi)病原的混合檢出率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(