2006-2007年兒童急性呼吸道感染相關病毒的檢測及臨床研究.pdf

1、實驗目的: 應用巢式PCR方法檢測人類多瘤病毒KIPyV和WUPyV基因，并對擴增產(chǎn)物進行序列分析；用RT-PCR方法檢測RSV、IFV(A、B型)、PIV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、hRV、ADV、冠狀病毒OC43、229E及hMPV、HBoV、冠狀病毒NL63、HKUl，并進行序列測定，以了解蘭州地區(qū)急性呼吸道感染患兒病毒感染狀況。 對象及方法: 1.收集蘭州地區(qū)2006年12月到2007年11月確診為急性呼吸道感染患

2、兒的鼻咽抽吸物(Nasopharyngea aspirates，NPA)標本。 2.用巢式PCR方法檢測人類多瘤病毒KIPyV和WUPyV基因，并對擴增產(chǎn)物進行序列分析：用RT-PCR方法及PCR檢測RSV、IFV(A、B型)、PIV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、hRV、ADV、冠狀病毒OC43、229E、NL63、HKUl及hMPV、HBoV。 3.對各種病毒在兒童急性呼吸道感染的臨床特點進行分析。 結果: 1.4

3、06例鼻咽抽吸物(NPA)標本檢測到11例KIPyV和17例WUPyV陽性擴增產(chǎn)物，陽性檢出率分別是2.7％和4.2％。將陽性PCR產(chǎn)物進行序列測定及分析發(fā)現(xiàn)與Genebank中已知序列同源性在96％～100％之間，KIPyV和WUPyV蘭州株的核苷酸變異較小，但也有個別堿基的插入和突變； 2.KIPyV和/或WUPyV感染病例主要是3歲以下兒童。17例WUPyV感染患兒中男性6例，女性11例，男女感染率之比1:1.8。11例K

4、IPyV感染患兒中男性7例，女性4例，男女感染率之比1.75:1。兩種病毒的檢出率在性別上均無差別(X2=0.946，P>0.05：X2=0.781，P>0.05)： 3.KI多瘤病毒感染兒童年齡最大9歲，最小3天，中位數(shù)年齡7月。3歲以內(nèi)患兒占KIPyV感染患兒的73％(8/11)。WUPyV感染兒童年齡最大8歲，最小1天，中位數(shù)年齡2歲2月，3歲以內(nèi)患兒占WUPyV感染患兒的65％(11/17)； 4.KIPyV和W

5、UPyV陽性病例主要分布在秋冬季，KIPyV 11月和1月檢出數(shù)最多，均為3例，WUPyV11月檢出數(shù)達到高峰，為9例； 5.KIPyV和WUPyV感染陽性共28例，混合感染其他病毒總共20例，其中KIPyV混合其他病毒感染8例，WUPyV混合感染11例，混合感染率分別是72.7％(8/11)和64.7％(11/17)； 6.臨床診斷上呼吸道感染、細支氣管炎、和支氣管肺炎中均KIPyV和WUPyV感染； 7.40

6、6例患兒總共檢出病毒感染陽性病例232例，總檢出率達57.1％。其中RSV感染陽性118份，陽性率為29.1％；hRV感染陽性56份；陽性率為13.8％；ADV感染陽性52份；陽性率為12.8％；PIV3感染陽性38份；陽性率為9.4％；HBOV感染陽性29份；陽性率為7.1％；hMPV感染陽性29份；陽性率為7.1％：IFVA感染陽性29份；陽性率為7.1％；Hcov-HKUl感染陽性12份；陽性率為3.0％； IFVB感染陽性6份；

7、陽性率為1.5％；PIV1感染陽性2份；陽性率為0.5％：Hcov-229E感染陽性1份；陽性率為0.2％；未能檢測到PIV2及Hcov-OC43： 8.242例男性患者中病毒感染141例(58.3％)，女性164例感染91例(55.5％)，男女感染率的之比為1.05:1，沒有明顯差異(X2=0.579,P>0.05)； 9.患兒年齡最大14歲，最小1天。平均年齡2歲5月。1歲以內(nèi)患兒病毒感染89例，占病毒感染人數(shù)的38

8、.4％，1～3歲患兒病毒感染78例，占總感染人數(shù)的33.6％,3～5歲患兒病毒感染39例，占16.8％，大于5歲患兒病毒感染陽性26例，占11.2％；隨著年齡的增長，病毒的陽性檢出率逐漸下降。各年齡組的發(fā)病率之間無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 10.本地區(qū)兒童病毒性急性呼吸道感染的季節(jié)分布較明顯，以冬春季節(jié)為主。 結論: 1.病毒病原在蘭州地區(qū)兒奄呼吸道感染中占有重要地位，57.1％的患兒病毒感染陽性。

9、 2.蘭州地區(qū)急性呼吸道感染患兒中檢測到KI和WU多瘤病毒基因。多瘤病毒KI和WU的陽性檢出率分別是2.7％和4.2％。感染病例主要是3歲以下兒童，性別無明顯差異。 3.本地區(qū)兒章病毒性呼吸道感染以5歲以下患兒為主，2歲以下年齡組更為多見，且具有明顯的季節(jié)分布特征，以冬春季節(jié)最多。 4.本地區(qū)小兒病毒性呼吸道感染病原中RSV、hRV、ADV及PIV3占有主要地位，近年新發(fā)現(xiàn)病毒Hmpv、HBoV亦占有一定比例。新型冠狀病毒NL