人類偏肺病毒在蘇州地區(qū)兒童急性呼吸道感染中的地位.pdf

1、目的：了解人類偏肺病毒(human metapneumovirus，hMPV)在蘇州地區(qū)兒童呼吸道感染中的感染情況；探討hMPV感染后的臨床特征；比較hMPV與RSV感染引起的臨床特點：探討病毒唑和干擾素在hMPV感染中的治療作用。 方法：選取2005年11月～2006年10月蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科1932例急性呼吸道感染住院患兒，采用無菌負壓吸引法采集新鮮痰液,直接免疫熒光法檢測呼吸道7種常見病毒一呼吸道合胞病毒(RSV)

2、，腺病毒，流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型：同時再用逆轉(zhuǎn)錄一聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測hMPV N基因，隨機挑選部分陽性PCR擴增產(chǎn)物進行核苷酸測定并將所測序列在GenBank中進行比較分析。將5l例hMPV感染所致毛細支氣管炎患兒，隨機分為A(14例)、B(15例)、C(22例)三組，分別予常規(guī)、重組干擾素a-1b(運德素)和病毒唑(奇力青)治療，觀察了治療前、后癥狀和體征的消失時間及入院后病程。 結(jié)果： 19

3、32例標本中，檢測到128份RT-PCR陽性擴增產(chǎn)物，陽性率為6.6％，其中單純hMPV感染123例，hMPV合并RSV感染4例，合并Inf芭；染1例，混合感染率3.9％。hMPV檢測陽性率分別在1月和2月呈現(xiàn)高峰，hMPV感染患兒的平均年齡為22.17月，<2歲者占71.2％。123例單純hMPV感染患兒中臨床診斷為上呼吸道感染2例，占1.6％；喉炎4例，占3.3％；毛細支氣管炎51例，占41.5％；肺炎58例，占47.1％：哮喘急性

4、發(fā)作8例，占6.5％。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽(99.2％)，鼻塞流涕(27.1％)，發(fā)熱(55％)呼吸困難(28％)，哺喂困難(36％)，喘鳴(47.3％)，肺部羅音(76.7％)胸片異常(93％)，包括：肺紋理增深、模糊，斑片狀影，肺氣腫，肺不張。hMPV感染的發(fā)病年齡比RSV大，兩者的疾病臨床癥狀相似。10份hMPV N基因部分核苷酸片斷與GenBank中hMPV N基因序列同源性為99％～100％。干擾素α-1b和病毒唑治療組在咳嗽、

5、喘息消失，肺部羅音消失等方面所需時間，比對照組明顯縮短(P<0.01)，且無不良反應(yīng)。 結(jié)論： (1)蘇州地區(qū)部分兒童的呼吸道感染與hMPV有關(guān)。 (2)全年均存在hMPV感染，流行高峰在冬季。 (3)hMPV感染的臨床特征無特異性。 (4)hMPV引起的感染主要表現(xiàn)為下呼吸道感染。 (5)單純hMPV與hMPV合并感染臨床表現(xiàn)無明顯差異。 (6)重組干擾素α-1b和病毒唑治療hM