人鼻病毒及鼻病毒C組在蘇州地區(qū)呼吸道感染住院兒童中的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：了解蘇州地區(qū)人鼻病毒（Human rhinovirus，HRV）及鼻病毒C組（HRV-C）在呼吸道感染（respiratory tract infections，RTIs）住院患兒中檢出情況、流行特點(diǎn)及臨床特征。
　　方法：搜集2013年1月~2014年12月于蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科住院的呼吸道感染兒童的鼻咽深部吸取物3430份，提取呼吸道標(biāo)本RNA，采用反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（Reverse transcription

2、polymerase chain reaction，RT-PCR）檢測HRV RNA，對2014年1月~2014年12月的HRV陽性標(biāo)本cDNA，采用實時熒光PCR+高分辨熔鏈曲線分析檢測HRV-C，分析HRV及HRV-C呼吸道感染的流行病學(xué)特點(diǎn)；同時對RTIs患兒的呼吸道標(biāo)本采用直接免疫熒光法進(jìn)行呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）、流感病毒A、B型（Influenza virus type

3、s A，B；Inf A，B）、副流感病毒1-3型（Parainfluenza virus types1-3;Pinf1-3）、腺病毒（Adenovirus，ADV）檢測，實時熒光PCR檢測人博卡病毒（Human bocavirus，HBoV）、肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，MP），RT-PCR檢測人偏肺病毒（Human metapneumovirus，hMPV）；痰培養(yǎng)檢測細(xì)菌。
　　結(jié)果：1、HRV及HR

4、V-C檢出情況：3430例呼吸道感染住院患兒共檢出1339株病毒株（39.0％），HRV檢出439例（12.8%）,其中2013年度HRV檢出195例（11.3%），2014年度HRV檢出244例（14.3%）；2014年244例HRV陽性患兒檢出HRV-C型69例，占總HRV28.3%。2、混合感染檢出情況：HRV混合病毒感染70例（70/439，16.0%），以HRV混合HBoV多見（30/70，43.5%）；混合細(xì)菌感染170例（

5、170/439，38.7%），以HRV混合肺炎鏈球菌最多見（69/170，40.6%）；混合肺炎支原體感染187例（187/439例，42.6%）；HRV-C混合病毒感染6例（3份HBoV，1份RSV，1份Pinf-3，1份HBo V+RSV）；混合細(xì)菌感染32例，以混合肺炎鏈球菌最常見（9例）；混合肺炎支原體感染26例。3、流行特點(diǎn)：HRV全年散發(fā)，在9月份達(dá)高峰，春、夏、秋三季檢出率明顯高于冬季（P均＜0.005）；男女檢出率無顯著

6、差異（X2=1.728，P=0.189）；70.4%HRV感染患兒在2歲以下，隨年齡的增長有下降趨勢，各年齡組HRV檢出陽性率未見顯著差異（X2=3.343，P=0.342）；HRV-C在每個月份均有檢出，10、11月檢出較多，秋季檢出陽性率顯著高于春、夏、冬季（P均＜0.005）；2~5歲組HRV-C檢出率顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。4、臨床特征：呼吸道HRV感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，與RSV比較更易出現(xiàn)發(fā)熱（X2=14

7、.860，P＜0.001），但RSV感染比HRV感染更易出現(xiàn)喘息（X2=9.141，P=0.002）。在大葉性肺炎及哮喘急性發(fā)作中，HRV陽性檢出高于其他常見呼吸道病毒；在毛細(xì)支氣管炎中，HRV陽性檢出僅次于RSV感染；HRV-C感染與HRV-A/B感染在性別分布、臨床表現(xiàn)未見顯著差異（P＞0.05）；HRV-C感染致大葉性肺炎和哮喘急性發(fā)作的比例顯著大于HRV-A/B（P＜0.05）。
　　結(jié)論：HRV是蘇州地區(qū)呼吸道感染的主要