骨性參數(shù)在成人腰椎峽部裂滑脫病理機(jī)制中的作用.pdf

1、目的：探討四個(gè)重要的影像學(xué)參數(shù)(關(guān)節(jié)突指數(shù)ID，骶骨終板角STA，髂骨翼高度HIC，及橫突相對(duì)寬度RT)在成人腰椎峽部裂滑脫病理發(fā)生機(jī)制中的作用。 方法：回顧性分析該科1992-2007年腰椎峽部裂滑脫影像學(xué)資料，按性別，年齡區(qū)段(每10年為一區(qū)段)配對(duì)的原則根據(jù)峽部裂的位置(L4或L5峽部)及是否伴有滑脫將患者分為3組：L5峽部裂不伴滑脫組(L5 Nonslip group)，L5峽部裂伴滑脫組(L5 S1ip group)，

2、L4峽部裂不伴滑脫組(L4 Nonslip group)。同時(shí)根據(jù)上述配對(duì)原則設(shè)立對(duì)照組。每組15例，其中男性7例，女性8例。分別測(cè)量相關(guān)組別關(guān)節(jié)突指數(shù)ID，骶骨終板角STA，髂骨翼高度HIC及L5橫突相對(duì)寬度RT。對(duì)所測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)后行單因素方差分析(one-way ANOVA)并應(yīng)用q檢驗(yàn)(Student-Newman，SNK檢驗(yàn))和最小顯著差(LSD)檢驗(yàn)進(jìn)行樣本均數(shù)間的兩兩比較。并對(duì)四組樣本中所測(cè)的STA

3、，RT，HIC行偏相關(guān)分析。 結(jié)果： 1.L5峽部裂不伴滑脫組中L4關(guān)節(jié)突間距IFD(1.66±0.12)，關(guān)節(jié)突指數(shù)ID(1.68±0.14)較正常對(duì)照組(1.48±0.17，1.50±0.13)明顯增大，椎體橫徑BD較正常對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L4峽部裂不伴滑脫組各節(jié)段IFD，ID及BD較L5峽部裂不伴滑脫組及對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.骶骨終板角STA在L5峽部裂伴滑脫組(91.88±3.66°)中較

4、正常對(duì)照組(98.14±4.20°)及L4峽部裂不伴滑脫組(98.14±4.45°)明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與L5峽部裂不伴滑脫組(95.74±3.90°)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.髂骨翼高度HIC在L4峽部裂不伴滑脫組(3.88±0.88)中較正常對(duì)照組(2.83±0.77)，L5峽部裂伴滑脫組(2.97±0.79)明顯增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.L5峽部裂伴滑脫組L5橫突相對(duì)寬度RT(0.40±0.09)較正

5、常對(duì)照組(0.50±0.06)，L4峽部裂不伴滑脫組(0.53±0.09)明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.四組中STA，RT，HIC偏相關(guān)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.L4下關(guān)節(jié)突過度向兩側(cè)分離，導(dǎo)致L4下關(guān)節(jié)突與S1上關(guān)節(jié)突在同一截面上對(duì)L5峽部造成卡壓可能為L(zhǎng)5峽部裂一潛在病理機(jī)制，本次測(cè)量尚無證據(jù)證明該機(jī)制同時(shí)支持L4峽部裂。 2.較小的骶骨終板角STA可相應(yīng)增加L5峽部裂及滑脫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。