PLIF與PLF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效對(duì)比研究.pdf

1、目的：比較腰椎后路椎間融合術(shù)(Posterior lumbar interbody fusion，PLIF)與后外側(cè)融合術(shù)(Posterolateral lumbar fusion，PLF)聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的影像學(xué)指標(biāo)及臨床療效間的差異，并且采用Logistic回歸方法分析可能影響臨床療效的相關(guān)因素。
　　 研究方法：回顧性分析2005年7月-2011年1月在我院行PLIF或者PLF治療的成人峽部裂性

2、腰椎滑脫癥患者的臨床資料，采用電話隨訪、隨訪調(diào)查表信訪及門(mén)診復(fù)查隨訪相結(jié)合的方式，最終獲得隨訪且臨床資料完整的患者共94例，其中PLIF組55例，PLF組39例。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪的影像學(xué)資料進(jìn)行測(cè)量以比較兩組椎間高度比值、滑脫率、節(jié)段前凸角、腰椎前凸角及骶骨水平角；記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、融合率及相關(guān)并發(fā)癥；應(yīng)用日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association，JOA)評(píng)分以及視覺(jué)模擬評(píng)分

3、(visual analogue scale，VAS)對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床療效評(píng)定。
　　 采用單因素及Logistic回歸分析患者年齡、性別、融合方法、術(shù)前滑脫率、椎間高度、JOA評(píng)分、下腰痛VAS評(píng)分、腿痛VAS評(píng)分、術(shù)后滑脫復(fù)位率、末次隨訪滑脫丟失率、術(shù)后椎間高度比值及末次隨訪椎間高度比值等可能影響術(shù)后療效的因素。
　　 結(jié)果：隨訪12～77個(gè)月，平均36.3個(gè)月。PLF組在手術(shù)時(shí)間和出血量上均有明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.0

4、5)，而術(shù)后PLIF組椎間高度、滑脫率、節(jié)段前凸角及腰椎前凸角等影像學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)與維持均優(yōu)于PLF組。末次隨訪時(shí)兩組融合率分別為94.5％、87.2%，術(shù)后兩組并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分及VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯改善，且JOA評(píng)分改善率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 單因素分析顯示年齡、性別、融合方法，術(shù)前滑脫率、椎間高度比值、腰痛VAS評(píng)分、末次隨訪滑脫丟失率、對(duì)患者的臨床療效

5、無(wú)顯著影響(P＞0.05)，術(shù)后滑脫復(fù)位率、術(shù)后椎間高度比值、末次隨訪椎間高度比值、術(shù)前JOA評(píng)分及術(shù)前腿痛VAS評(píng)分對(duì)患者的臨床療效有顯著影響(P＜0.05)。將術(shù)后滑脫復(fù)位率、術(shù)后椎間高度比值、末次隨訪椎間高度比值、術(shù)前JOA評(píng)分及術(shù)前腿痛VAS評(píng)分進(jìn)行二分類(lèi)Logistic回歸多因素分析，其中術(shù)前JOA評(píng)分及術(shù)前腿痛VAS評(píng)分對(duì)術(shù)后臨床療效有顯著影響(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、PLIF和PLF均是治