PLIF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效研究.pdf

1、目的:探討應(yīng)用后路椎間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效。
　　 方法:對2004年1月至2009年1月間采用椎弓根螺釘系統(tǒng)聯(lián)合PLIF椎體間融合器治療的38例成人峽部裂性腰椎滑脫癥患者,共38個(gè)節(jié)段進(jìn)行療效研究。男11例,女27例,年齡37～68歲(平均58.6歲)。其中Ⅰ度滑脫12例,Ⅱ度滑脫23例,Ⅲ度滑脫3例。L4

2、-5節(jié)段滑脫11例,L5-S1節(jié)段滑脫27例。均行后路椎間融合術(shù)(PLIF),其中17例椎間植入1枚融合器,21例椎間植入2枚融合器,均輔以后外側(cè)植骨融合,全部加用椎弓根螺釘內(nèi)固定。療效評估:(1)影像學(xué)評估:術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時(shí)的融合節(jié)段椎間隙及椎間孔高度測量,融合節(jié)段前凸角,腰椎前凸角,腰椎水平角,骶骨水平角測量,過伸過屈動(dòng)力位片椎體間角度活動(dòng)域；(2)臨床療效評估:分別采用JOA評分法和Oswcstry功能障礙指數(shù)對患者的臨床療

3、效進(jìn)行評定。
　　 結(jié)果:隨訪16-60個(gè)月,平均36.5個(gè)月。38例37個(gè)節(jié)段獲得成功融合,1例1個(gè)節(jié)段為可疑融合,融合率97.37％。術(shù)后椎間隙及椎間孔高度均得到滿意恢復(fù),過伸過屈位片椎體間活動(dòng)域<5°；融合節(jié)段前凸角分別由術(shù)前的8.8±3.2°(L4/5)、15.84±2.5°(L5/S1)增大至術(shù)后的13.5±3.5°(L4/5)、21.0±1.5°(L5/S1)；腰椎前凸角由術(shù)前的32.8±7.6°增至41.5±9.4

4、°,腰椎水平角未見明顯變化,骶骨水平角較術(shù)前增大。療效評定結(jié)果平均恢復(fù)率(JOA)為86.6％,ODI評分較術(shù)前明顯改善。椎間隙高度的恢復(fù)及腰椎矢狀面的平衡與臨床癥狀的改善呈密切相關(guān)(P<0.05)。使用1枚融合器與2枚融合器的節(jié)段椎間隙、椎間孔高度的恢復(fù)及JOA恢復(fù)率等方面均無顯著性差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論:(1)本組研究病例融合率高且沒有出現(xiàn)內(nèi)固定系統(tǒng)的失敗,療效評定明顯改善,PLIF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定是治療