椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療青年單純腰椎峽部裂的療效分析.pdf

1、目的：
　　治療腰椎峽部裂的方法有很多，對于無明顯滑脫、椎間盤變性的峽部裂多采用峽部融合的方法，本研究中通過對采用我們自行設(shè)計(jì)的椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療的單純腰椎峽部裂患者的長期系統(tǒng)隨訪，探討應(yīng)用此內(nèi)固定裝置的臨床效果；對于多節(jié)段較為復(fù)雜的峽部裂病例，我們通過建立一條3D打印輔助外科手術(shù)途徑，探討3D打印技術(shù)在復(fù)雜脊柱外科疾病手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1.對26例青年單純峽部裂的患者（2008年1月-2

2、013年6月間）進(jìn)行正規(guī)保守治療無效后，實(shí)施腰椎峽部裂取自體髂骨植骨椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后隨訪，根據(jù)術(shù)后復(fù)查X線、CT結(jié)果評(píng)價(jià)術(shù)后峽部愈合效果，根據(jù)MacNab’s標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，并將其統(tǒng)計(jì)結(jié)果與其他傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行比較。
　　2.對1例腰椎多節(jié)段峽部裂患者，術(shù)前建立一條3D打印輔助外科手術(shù)途徑，利用逆向工程與3D打印技術(shù)對患者脊椎三維建模并制作出1:1大小脊柱模型，明確椎弓根、橫突、峽部的相互解剖關(guān)系，用

3、以制定手術(shù)計(jì)劃及術(shù)前模擬手術(shù)操作，并對臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1.術(shù)后隨訪6～59個(gè)月，平均33個(gè)月，術(shù)后復(fù)查X線片及CT三維重建結(jié)果提示25例峽部不連獲得骨性愈合，愈合率為96.2％；術(shù)后腰痛癥狀明顯緩解，按MacNab’s標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)20例，良4例，中2例，差0例，優(yōu)良率為92.3%；術(shù)中硬脊膜損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%。本組與Buck螺釘法、Morscher鉤螺絲釘法在愈合率、優(yōu)良率的比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P>0.05）；與Scott鋼絲法在愈合率的比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=2.350,P<0.05），在優(yōu)良率的比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=7.443,P<0.05）。
　　2.3D打印輔助外科手術(shù)研究中：術(shù)中所見與3D打印模型的異常發(fā)現(xiàn)和測量結(jié)果完全一致，術(shù)中顯示椎弓根螺釘位置正確，手術(shù)順利，無并發(fā)癥，術(shù)后峽部愈合良好。
　　結(jié)論：
　　采用自體髂骨植骨椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療青年單純腰椎椎弓峽部裂，手術(shù)操作簡單，不