椎弓根釘棒系統(tǒng)治療胸腰椎骨折臨床效果分析（附74例報告）.pdf

1、目的：
　　總結(jié)分析采用椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果。
　　方法：
　　從2011年3月至2014年9月采用椎弓根釘棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療74例胸腰椎骨折患者，合并傷：脊髓損傷28例（37.8％），胸部損傷4例（5.4%），腹部損傷2例（2.7%），骨盆骨折2例（2.7%），四肢骨折21例（28.4%）。對合并脊髓損傷患者，術(shù)前給予營養(yǎng)神經(jīng)、脫水等治療，術(shù)中予椎管減壓解除神經(jīng)壓迫，合并其他部位損傷患者，先治

2、療威脅生命的合并癥，如血氣胸、肝脾破裂等，待病情平穩(wěn)，盡早對胸腰椎骨折行椎弓根釘棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。74例患者均術(shù)后定期隨訪1.5年以上直至取出內(nèi)固定物后。對術(shù)前與術(shù)后1周內(nèi)病椎椎體前緣壓縮率、矢狀面Cobb角進行療效評價。在術(shù)后隨訪過程中至取出內(nèi)固定后的各時間段，對病椎椎體前緣壓縮率、矢狀面Cobb角的變化進行觀察比較。術(shù)前與術(shù)后1年脊髓損傷 ASIA分級(American Spinal Injury Association impa

3、irment scale美國脊柱損傷協(xié)會損傷分級)進行對比分析。
　　結(jié)果：
　?。?）74例患者術(shù)前與術(shù)后1周內(nèi)病椎椎體前緣壓縮率與矢狀面Cobb角，分別用配對 t檢驗（P﹤0.05），認為手術(shù)可顯著恢復(fù)壓縮椎體的高度，糾正脊柱后凸畸形。
　?。?）術(shù)后1周、3個月、1.5年以上、取出內(nèi)固定物后各時間段病椎椎體前緣壓縮率，用單因素重復(fù)測量方差分析（P﹥0.05），認為從椎弓根釘復(fù)位固定后到骨折愈合取出螺釘，病椎的高度

4、變化無統(tǒng)計學(xué)意義。矢狀面Cobb角從術(shù)后至取出內(nèi)固定，采用單因素重復(fù)測量方差分析（P﹤0.05），認為矢狀面Cobb角在隨訪過程中到取出螺釘后的各時間段，在總體上有差異。對各時間段矢狀面 Cobb角兩兩比較可觀察到，取出內(nèi)固定物前 Cobb角的變化無顯著差異（P>>0.009），取出后較取出前有升高（P﹤0.009），但與術(shù)前相比，仍有顯著差異（P<0.05）。
　　（3）28例合并脊髓損傷患者，術(shù)前與術(shù)后1年ASIA分級采用等級