經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:評價胸腰椎骨折術(shù)中聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨對預(yù)防脊柱后凸畸形及內(nèi)植入物失敗的影響。
　　方法:本研究通過檢索MEDLINE和EMBASE等數(shù)據(jù)庫,搜集了1995.1-2010.1年之間滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),排除符合排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。應(yīng)用隨機對照模型對內(nèi)固定失敗率進行系統(tǒng)評價,并對其影響因素(術(shù)后-隨訪期矯正度丟失、神經(jīng)功能、平均年齡、骨折節(jié)段、性別分布等)加以分析。由于存在三種不同矯正度測量方式,我們對中山醫(yī)院于2006.1.1-

2、2010.1.31收治的37例胸腰椎骨折患者的術(shù)前術(shù)后平片分別進行測量,建立角度轉(zhuǎn)換線性方程并統(tǒng)一文獻(xiàn)中測量方式。其中,內(nèi)固定失敗率、神經(jīng)功能、骨折節(jié)段、平均年齡、性別分布為分類變量計算,術(shù)后-隨訪期矯正度丟失作為連續(xù)性變量計算。
　　結(jié)果:初檢共得到543篇關(guān)于后外側(cè)融合及聯(lián)合椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折文獻(xiàn),通過篩選評價,最后共選出32篇(共1124例患者)相關(guān)臨床試驗符合本次系統(tǒng)評價納入標(biāo)準(zhǔn)。32項研究涉及內(nèi)固定失敗,認(rèn)為聯(lián)合經(jīng)

3、椎弓根椎體內(nèi)植骨較單純后外側(cè)融合可以減少上述情況的發(fā)生。其中,26項研究隨訪期矯正度丟失給出了明確的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差,兩組在術(shù)后-內(nèi)固定取出的隨訪期(1.5-3年)矯正度數(shù)丟失差別無統(tǒng)計學(xué)意義。15項研究考察了神經(jīng)功能對內(nèi)固定失敗的影響,認(rèn)為術(shù)前神經(jīng)功能受損患者較多的研究內(nèi)固定失敗比例較高。而手術(shù)節(jié)段(28項研究)、平均年齡(32項研究)、性別分布(32項研究)對內(nèi)固定影響未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:就目前發(fā)表的文獻(xiàn)而言,后外側(cè)融