腰椎棘突與椎弓根進(jìn)釘通道三維關(guān)系研究.pdf

1、[目的]通過(guò)利用三維重建和逆向工程技術(shù)，對(duì)腰椎棘突進(jìn)行解剖測(cè)量，探討腰椎棘突中軸與椎弓根進(jìn)釘通道的三維位置關(guān)系，為經(jīng)皮腰椎固定技術(shù)及器械設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　[方法]選取非腰椎疾病患者40人，其中男性20人，女性20人，年齡18～59歲，平均（32.25±11.82）歲。經(jīng)過(guò)患者的知情同意后，在GE lightspeed pro16螺旋 CT掃描機(jī)上進(jìn)行腰骶椎的掃描。獲得圖像導(dǎo)入 Materialise Mimics18.0軟

2、件，三維重建腰椎解剖模型，由同一名研究者旋轉(zhuǎn)三維圖像，選擇最佳的測(cè)量角度進(jìn)行圖像測(cè)量，測(cè)量棘突前中后部的上中下緣的厚度和棘突深度，各解剖結(jié)構(gòu)均連續(xù)測(cè)量3次，結(jié)果取其均值。對(duì)測(cè)量的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，獲取各項(xiàng)指標(biāo)的均值。再將任意單個(gè)腰椎三維模型導(dǎo)入U(xiǎn)G imageware13.2軟件，測(cè)量椎體70％和90%邊界深度椎弓根通道軸線(xiàn)和腰椎棘突中軸線(xiàn)與三維參考平面的夾角，通道軸線(xiàn)與椎體前面、椎弓后面、冠狀面交點(diǎn)（L軸線(xiàn)與椎體前面、椎弓后面、冠

3、狀面分別交于點(diǎn)A、B和C；M軸線(xiàn)與椎弓根板前面和棘突后緣分別交于點(diǎn)D和E）和棘突中軸線(xiàn)與椎弓根板前面和棘突后緣交點(diǎn)到三維參考平面的距離。
　　[結(jié)果]
　　1.棘突厚度呈現(xiàn)一定的集中趨勢(shì)，腰椎以棘突前部下緣最厚；棘突深度從 L1到 L5，呈現(xiàn)先逐漸增大，又逐漸減少的趨勢(shì)，腰椎深度以中央最長(zhǎng)；棘突后緣形態(tài)可分為均勻型、中央型和下端型；沿棘突中軸置入定位螺釘直徑及長(zhǎng)度范圍分別為（5.17～9.48）mm，（24.82～33.93

4、）mm。
　　2.（1）點(diǎn)到線(xiàn)的距離呈規(guī)律性變化，從L1到L5，點(diǎn)A到M軸距離逐漸變小，點(diǎn)B、C到M軸以及點(diǎn)D、E到L軸距離逐漸增大；（2）腰椎棘突中軸與矢狀面、水平面、冠狀面的夾角分別為2～3o、11～18 o、71～77 o；（3）椎體70%和90%邊界深度的椎弓根進(jìn)釘通道與矢狀面夾角分別為7～22o和16～33o，與水平面夾角分別為1.8～2.9o和1.4～2.4o，與冠狀面夾角分別為67～82o和56～73o。