MSCT容積掃描在腰椎峽部裂診斷及手術(shù)治療中的價值研究.pdf

1、目的:探討通過多層螺旋CT(MSCT)容積掃描后所得的原始軸位圖像及利用MPR、VR重組所獲得的圖像對腰椎弓峽部裂的診斷價值。
　　 方法:回顧性分析本院經(jīng)手術(shù)證實的腰椎峽部裂患者156例,將患者的影像資料按傳統(tǒng)X線平片、常規(guī)椎間盤CT掃描、MSCT容積掃描進行歸類,其中傳統(tǒng)X線平片127例,常規(guī)椎間盤CT掃描圖像79例,MSCT容積掃描并重組圖像156例。由三名高年資醫(yī)師分別對三種影像資料進行分析、診斷,最后將診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)

2、果比較,分別得出三種影像檢查各自對腰椎峽部裂的檢出率。應用多樣本率的卡方檢驗檢驗其差異是否有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:127例X線平片中,有201處能準確診斷為腰椎峽部裂,與手術(shù)結(jié)果比較,有64處未檢出,其對腰椎峽部裂的檢出率為75.8％,主要因投照體位、峽部裂周圍骨痂情況、單側(cè)峽部裂以及患者脊柱側(cè)彎等影響而未被檢出。79例常規(guī)椎間盤CT掃描圖像中,共檢出腰椎峽部裂105處,與手術(shù)結(jié)果比較,有55處未檢出,其對腰椎峽部裂的檢出率

3、為65.6％。156例MSCT容積掃描后重組圖像共明確診斷腰椎峽部裂324處,與手術(shù)結(jié)果完全吻合,其對腰椎峽部裂的檢出率為100.0％。三種影像檢查各自對腰椎峽部裂的檢出率之間的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=115.66,P<0.005)。對三種影像檢查各自對腰椎峽部裂的檢出率進行兩兩比較后,認為MSCT容積掃描后重組圖像對腰椎峽部裂的檢出率最高。
　　 結(jié)論:通過MSCT容積掃描能獲得豐富的影像信息。MPR重組圖像能清晰、直觀地顯示

4、椎弓峽部裂的影像特征,使得對腰椎弓峽部裂的診斷準確率達100％。VR圖像接近真實解剖,能立體、直觀地顯示腰椎弓峽部裂,是診斷腰椎弓峽部裂的重要補充。
　　 目的:探討MSCT容積掃描后的原始圖像及重組圖像在腰椎弓峽部裂手術(shù)治療中的指導價值。
　　 方法:前瞻性納入經(jīng)保守治療無效,癥狀持續(xù)存在的腰椎弓峽部裂患者60例,隨機分成研究組和對照組兩組,每組各30例。研究組的患者術(shù)前均行MSCT容積掃描,并在工作站進行圖像重組,在

5、相應的圖像中分別測量出椎弓根水平位角(TSA)、椎弓根矢狀位角(SSA)、椎弓根長度(PL)、椎弓根寬度(PW)、椎弓根高度(PH)等參數(shù)。對照組不做此項工作。在研究組病例中,脊柱外科醫(yī)師在術(shù)前參考已測得的椎弓根參數(shù)選擇合適的椎弓根螺釘,術(shù)中參考所測參數(shù)并借助自制的椎弓根角度定位器植入椎弓根螺釘。對照組則采用傳統(tǒng)的解剖標志法結(jié)合術(shù)中透視定位植入椎弓根螺釘。術(shù)中分別記錄每枚椎弓根螺釘釘?shù)罍蕚鋾r間,術(shù)后復查MSCT,對椎弓根螺釘位置進行評估

6、,并對兩組患者進行隨訪,觀察其臨床療效。比較兩組間的螺釘釘?shù)罍蕚鋾r間、螺釘位置的優(yōu)劣、并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后療效的優(yōu)良率。
　　 結(jié)果:兩組病人均順利完成手術(shù)。研究組30例患者共植入椎弓根螺釘156枚,其中Ⅰ級143枚,Ⅱ級11枚,Ⅲ級2枚。對照組30例患者共植入椎弓根螺釘150枚,其中Ⅰ級101枚,Ⅱ級26枚,Ⅲ級23枚。兩組螺釘位置的評估結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。螺釘釘?shù)罍蕚鋾r間研究組為(66.20±7.31)s

7、,對照組為(104.11±9.51)s,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。而兩組患者在手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后療效方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:多層螺旋CT重組技術(shù)所獲圖像清晰、逼真、立體感強,能為臨床醫(yī)師提供豐富的立體診斷信息及準確的參考數(shù)據(jù)。參照影像信息及所測得的數(shù)據(jù)能指導臨床醫(yī)師在術(shù)前制定更精確的手術(shù)方案,術(shù)中能既簡便又精確地確定進釘方向,從而極大地提高了如腰椎峽部裂等置釘較為困難的患者中,椎弓