DR-PACS-HIS及MSCT在診斷腰椎間盤(pán)突出及其終板改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、背景：
　　腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)的下腰痛病因之一，多見(jiàn)成年人，大多是20-40歲之間的青壯年，近年逐漸呈年輕化趨勢(shì)。DR-PACS-HIS系統(tǒng)多種后處理功能的應(yīng)用，為診斷醫(yī)生讀片及診斷提供了豐富的信息。尤其是骨骼像素值的應(yīng)用，快捷、簡(jiǎn)單、易于推廣，是DR攝影檢查中骨骼病變的早期發(fā)現(xiàn)、診斷及篩查重要方法之一。在腰椎間盤(pán)退行性變中，終板的損傷是椎間盤(pán)退行性變的主要原因，部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，終板的厚度和骨密度、分布不同椎體不同終板之間及同一

2、椎體不同終板之間存在差異。如何將CT與DR-PACS-RIS系統(tǒng)結(jié)合在一起，在患者可接受經(jīng)濟(jì)及檢查效果上達(dá)到最優(yōu)，將是后續(xù)研究需要解決的重要問(wèn)題，尤其是幽閉癥患者，DR-PACS-HIS系統(tǒng)及CT運(yùn)用更是更優(yōu)的方法之一。
　　目的：
　　探討DR-PACS-HIS系統(tǒng)及MSCT在診斷腰椎間盤(pán)突出及其終板改變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　收集2013年1月-2014年12月我院腰椎間盤(pán)突出44例，男25例，女

3、19例，年齡24歲～84歲，平均年齡53.4歲，共220個(gè)椎體節(jié)段、176個(gè)腰椎間盤(pán)節(jié)段，所有患者均行脊柱X線(xiàn)正側(cè)位片、MSCT檢查和MRI檢查。觀(guān)察腰椎間盤(pán)影像學(xué)表現(xiàn)，并測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，包括:椎體上下緣像素值及CT值、椎間隙在DR、MSCT及MRI寬度，觀(guān)察椎間盤(pán)突出程度、椎體上下緣MRI信號(hào)改變，根據(jù)MRI信號(hào)變化及Modic改變及Fardon標(biāo)準(zhǔn)將椎間盤(pán)分為3組（輕、中、重三組），將椎體分為3組(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組)，評(píng)價(jià)DR-PACS

4、-HIS系統(tǒng)、MSCT在腰椎間盤(pán)突出中的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表現(xiàn)，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)分正態(tài)分布檢驗(yàn)，定性資料采用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，定量資料采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，對(duì)不滿(mǎn)足正態(tài)性分布者，采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法分析，相關(guān)性檢查采用spearman相關(guān)分析。P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　DR-PACS-HIS系統(tǒng)中176

5、個(gè)節(jié)段椎間隙，共92個(gè)節(jié)段椎間隙變窄，26個(gè)節(jié)段椎間隙前窄后寬。其中L2/3共7個(gè)節(jié)段椎間隙變窄，L3/4共15個(gè)椎間隙節(jié)段變窄，L4/5共39個(gè)節(jié)段椎間隙變窄，L5/S共57個(gè)節(jié)段椎間隙變窄。CT評(píng)價(jià)中176個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)，共有92個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)突出，左側(cè)突出型11節(jié)段，右側(cè)突出型12節(jié)段，69節(jié)段呈后正中型。MRI評(píng)價(jià)中中176個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)共86個(gè)節(jié)段出現(xiàn)椎間盤(pán)突出(48.89％)，L2/3椎間盤(pán)(5.81％)、L3/4椎間盤(pán)(6.82

6、％)、L4/5椎間盤(pán)(18.18％)、L5/S1(21.02％)。輕度突出組椎間盤(pán)(11.36％)，中度突出組椎間盤(pán)節(jié)段(36.93％)，重度突出組椎間盤(pán)(0.56％)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明DR-PACS-HIS和CT檢查椎間盤(pán)的結(jié)果在MRI三個(gè)級(jí)別的數(shù)據(jù)并不都滿(mǎn)足正態(tài)性分布，采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法比較。1、2組兩個(gè)級(jí)別像素值、CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3組無(wú)結(jié)果。44例病例220個(gè)椎體，在X線(xiàn)評(píng)價(jià)中191個(gè)椎體骨質(zhì)增生，6

7、例出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)，126個(gè)節(jié)段椎體邊緣骨質(zhì)硬化邊。在CT評(píng)價(jià)中，191個(gè)節(jié)段椎體骨質(zhì)增生，6例出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)。MRI評(píng)價(jià)中，162個(gè)椎體骨質(zhì)增生，60個(gè)椎體邊緣出現(xiàn)Modic改變，Ⅰ型20個(gè)(33.33％)，Ⅱ型38個(gè)(63.33％)，Ⅲ型2個(gè)(3.33％)。三組數(shù)據(jù)均不滿(mǎn)足正態(tài)性分布，采用kruskal-wallis秩和檢驗(yàn)法，三組像素值及CT值無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　DR-PACS-HIS