70例右位心患兒臨床病例分析.pdf

1、目的:探討右位心的病因、臨床表現(xiàn)、合并癥、檢查手段、治療及預(yù)后。旨在進(jìn)一步探索右位心的早期干預(yù)措施，以提高患兒的成活率和生存質(zhì)量。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自1993年2月至2013年1月收治的70例右位心患兒住院病例資料，并通過(guò)門(mén)診隨訪及電話隨訪了解預(yù)后情況。從一般情況、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療預(yù)后方面分別進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.70例右位心患兒中，初診年齡為0天～16歲8月（中位年齡5月

2、），68.6％于嬰兒時(shí)期首次診斷。男40例，女30例，男女比例:1.33∶1。其中居于城鎮(zhèn)44例(62.9％)，鄉(xiāng)村26例(37.1％)。
　　2.本組資料中鏡像右位心26例(37.1％)、右旋心29例(41.5％)、右移心15例(21.4％)。
　　3.臨床表現(xiàn)主要為心尖搏動(dòng)點(diǎn)、最大心界、最強(qiáng)心音均在右側(cè)，發(fā)紺(27.1％)，氣促(41.4％)，心臟雜音(40％)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(27.1％)。單純心臟位置異常者4例(5.7

3、％)，心臟位置異常+心血管結(jié)構(gòu)畸形18例(25.7％)，心臟位置異常+心血管結(jié)構(gòu)畸形+內(nèi)臟反位15例(21.4％)，心臟位置異常+心血管結(jié)構(gòu)畸形+其他畸形10例(14.3％)，心臟位置異常+心血管結(jié)構(gòu)畸形+內(nèi)臟反位+其他畸形3例(4.3％)，心臟位置異常+內(nèi)臟反位7例(10％)，心臟位置異常十其他畸形10例(14.3％)，心臟位置異常+內(nèi)臟反位+其他畸形3例(4.3％)。
　　4.本組資料中右位心常見(jiàn)并發(fā)癥:肺炎45例(64.3％

4、)，肺動(dòng)脈高壓9例(12.9％)，心力衰竭5例(7.1％)。
　　5.本組資料右位心行胸片檢查57例(81.4％)、超聲心動(dòng)圖檢查65例(92.9％)、胸部CT檢查12例(17.1％)、心導(dǎo)管檢查4例(5.7％)、心電圖檢查26例(37.1％)。
　　6.本組資料中，無(wú)心血管結(jié)構(gòu)畸形者24例(34.3％)，其中3例為右移心合并心外畸形，行原發(fā)疾病手術(shù)治療，除死亡1例外，預(yù)后較好。合并心血管結(jié)構(gòu)畸形者46例(65.7％)，其中

5、外科手術(shù)治療者13例，死亡2例，放棄治療1例，余10例預(yù)后較好。心導(dǎo)管介入治療1例，預(yù)后好。未手術(shù)治療者32例，死亡5例，放棄治療15例，目前一般情況尚可者12例。
　　7.母孕期主要異常情況:孕早期感染21例(30％)、母孕期藥物使用7例(10％)、高齡產(chǎn)婦6例(8.6％)。父母重要疾病史:母親自然流產(chǎn)或死胎史4例(5.7％)、父親慢性疾病3例(4.3％)。
　　結(jié)論:
　　1.右位心臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為心尖