北京地區(qū)70例肝硬化腹水合并電解質(zhì)紊亂病例的臨床分析.pdf

1、背景：
　　 肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性彌漫性肝損傷疾病，其中肝硬化腹水是肝硬化失代償期的主要并發(fā)癥之一。肝硬化腹水患者常合并不同程度的電解質(zhì)紊亂，其發(fā)生可能是由原發(fā)的肝硬化疾病引起，也可能是由肝硬化其他并發(fā)癥或腹水治療過程中利尿劑的不當(dāng)應(yīng)用等引起。由于電解質(zhì)紊亂的部分臨床表現(xiàn)與患者肝硬化疾病癥狀相似，因此常被掩蓋而未能引起足夠重視。預(yù)防與及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂，與肝硬化多種并發(fā)癥的發(fā)生及疾病預(yù)后，有著密切的聯(lián)系。

2、因此對于肝硬化腹水病人，防治電解質(zhì)紊亂的發(fā)生有著重要意義。
　　 目的：
　　 本研究通過對肝硬化腹水合并電解質(zhì)紊亂病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點(diǎn)、分析電解質(zhì)紊亂的嚴(yán)重程度與患者肝功能分級、腹水分級、肝硬化并發(fā)癥、治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，為臨床診斷治療提供更多信息及參考資料。
　　 材料及方法：
　　 收集北京某三級甲等綜合醫(yī)院2012年1月至2013年1月間肝硬化腹水病例96例，統(tǒng)計(jì)性別

3、、年齡、肝硬化病因、臨床表現(xiàn)等信息。入院當(dāng)日或次日完成血清電解質(zhì)及其他主要血液檢查;3日內(nèi)完成腹部B超或CT、MRI，并測量體重及腹圍，進(jìn)行腹水分級;對可能存在胃底食道靜脈曲張的患者行胃鏡檢查。經(jīng)保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等相關(guān)治療，每日記錄尿量，每3-5天根據(jù)病人情況復(fù)查血液。出院前復(fù)查腹部B超，測量體重、腹圍，評價(jià)腹水治療效果、并發(fā)癥的發(fā)生，與疾病轉(zhuǎn)歸情況。
　　 結(jié)果：
　　 (1)96例住院患者中，合并發(fā)生電解質(zhì)紊亂

4、病例70例，發(fā)病率為72.92％;70例電解質(zhì)紊亂病例中，輕、中度電解質(zhì)紊亂52例(74.29％)，重度電解質(zhì)紊亂18例(25.71％)。
　　 (2)單純肝硬化腹水組和重度電解質(zhì)紊亂組在Child-Pugh分級、腹水分級、肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、疾病的惡化/死亡率發(fā)生率方面均存在顯著差異(P＜0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)輕、中度電解質(zhì)紊亂組在肝硬化其他并發(fā)癥、及惡化/死亡發(fā)生率方面低于重度電解質(zhì)

5、組;在Child-Pugh分級、腹水程度方面優(yōu)于重度電解質(zhì)紊亂組。
　　 結(jié)論：
　　 (1)肝硬化腹水患者易并發(fā)電解質(zhì)紊亂，其中以低鈉血癥、低鉀血癥為主。
　　 (2)上消化道出血及利尿劑的應(yīng)用是最常見誘因。
　　 (3)肝硬化腹水合并電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，以食欲不振、乏力、腹脹等癥狀為主。
　　 (4)肝硬化腹水合并電解質(zhì)紊亂與肝功能Child-pugh分級、腹水分級具有顯著相關(guān)性，