顱腦創(chuàng)傷后水電解質(zhì)紊亂的臨床研究.pdf

1、目的：
　　神經(jīng)外科的患者中，對(duì)于顱腦創(chuàng)傷的死亡原因的分析顯示，約有62％的患者是死于顱腦創(chuàng)傷后的各種并發(fā)癥，而在這當(dāng)中由于顱腦創(chuàng)傷后內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而內(nèi)環(huán)境平衡遭到破壞，由此引起的死亡病例并不少見。其原因主要是由于顱腦創(chuàng)傷可能導(dǎo)致下丘腦-垂體這一聯(lián)系系統(tǒng)的損傷，引起病理性的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂或是多臟器功能受到損害或衰竭。顱腦創(chuàng)傷后患者的水電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期困擾著廣大醫(yī)療工作者，包括低鈉血癥、高鈉血癥、及

2、低鉀血癥等。水電解質(zhì)紊亂不能得到及時(shí)糾正會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后水平的下降。但是臨床醫(yī)生對(duì)顱腦創(chuàng)傷后水電解質(zhì)紊亂的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其發(fā)生的規(guī)律不清楚，相關(guān)研究也較少。因此掌握顱腦創(chuàng)傷患者水電解質(zhì)紊亂的特點(diǎn)及其影響因素具有重要的意義。
　　方法：
　　回顧性分析我院神經(jīng)外科118例顱腦創(chuàng)傷患者的詳細(xì)臨床資料，探討水電解質(zhì)紊亂發(fā)生的時(shí)間規(guī)律，分析不同類型、不同嚴(yán)重程度水電解質(zhì)紊亂相關(guān)的影響因素，包括低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥和高鉀血癥，并分

3、析其與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　不同嚴(yán)重程度的顱腦創(chuàng)傷患者，其低鈉血癥的嚴(yán)重程度無(wú)顯著差異(p=0.639);不同嚴(yán)重程度的顱腦創(chuàng)傷患者，其高鈉血癥及低鉀血癥的發(fā)生與損傷的嚴(yán)重程度具有顯著差異(p＜0.05);嚴(yán)重的低鈉血癥、高鈉血癥和低鉀血癥通常出現(xiàn)在傷后1-3天;不同受傷部位的顱腦創(chuàng)傷患者，其低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥發(fā)生的嚴(yán)重程度均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);不同嚴(yán)重程度低鈉血癥患者的GOS預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(p＜0.05);不同嚴(yán)重程度的高鈉血癥和低鉀血癥的GOS預(yù)后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);所有118例患者中，出現(xiàn)2例高鉀血癥。
　　結(jié)論：
　　顱腦創(chuàng)傷后出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂主要有低鈉血癥、高鈉血癥和低鉀血癥，在我們的研究中并未發(fā)現(xiàn)有高鉀血癥的發(fā)生。低鈉血癥的嚴(yán)重程度與損傷程度無(wú)相關(guān)關(guān)系，而高鈉血癥和低鉀血癥的嚴(yán)重程度與損傷程度密切相關(guān);嚴(yán)重的低鈉血癥、高鈉血癥和低鉀血癥常常發(fā)生在顱腦創(chuàng)傷后的早期，通常是在第1天