肝硬化腹水合并低鈉血癥的臨床研究.pdf

1、目的:通過收集大連醫(yī)科大學附屬二院消化內(nèi)科肝硬化失代償期伴腹水患者的病例信息，探討低鈉血癥與肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血等肝硬化并發(fā)癥，以及與患者產(chǎn)生的腹水量、難治性腹水的發(fā)生率、Child-Puge分級、短期病死率之間的關(guān)聯(lián)，進一步明確低鈉血癥對肝硬化患者病情的影響，以及及時糾正低鈉血癥對于改善患者預后的重要性。
　　方法:回顧性分析我院消化內(nèi)科2012年1月-2014年10月收治的366例肝硬化失代償期伴腹

2、水的患者病例信息，記錄其入院72小時內(nèi)首次化驗的電解質(zhì)、肝功、血凝常規(guī)等一般資料，計算Child-Puge分級，記錄患者入院時的腹水量，所合并的并發(fā)癥等方面。按血清鈉離子濃度的高低將入選患者分成四個小組，即正常組和輕、中、重度低鈉血癥組，并將各組患者相關(guān)資料進行對比，包括一般資料（年齡、性別），肝硬化的病因、肝功能、腹水量、難治性腹水以及其并發(fā)癥發(fā)病率的特點，將所獲得信息匯總，使用SPSS19.0行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:本次研究

3、納入患者共366例，男性225例(61.48％)，女性141例，(38.52％)。所有患者年齡范圍32歲-83歲，平均59.82±12.56歲。正常組和低鈉組分別為258例(70.49％)、108例(29.51％)。其中，輕、中、重度低鈉組的患者例數(shù)分別為55例、34例和19例。在比較并發(fā)癥的發(fā)病率方面，低鈉血癥與肝性腦病、肝腎綜合征和自發(fā)性腹膜炎顯示有明確關(guān)聯(lián)(P＜0.01)，而和上消化道出血暫未證實有明確關(guān)聯(lián)性。在腹水量及難治性腹水

4、的發(fā)生比率上，重度低鈉血癥組發(fā)生大量腹水及難治性腹水的比率明顯高于其他各組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。四組的Child-Puge分級方面，重度低鈉組的肝功能和其他各組相比，發(fā)生Child C級的比率最高。在短期病死率的比較上，重度低鈉組的病死率高達15.97％，明顯高于其他各組(P＜0.01)。提示隨著血鈉水平的降低，肝功能變差，并發(fā)癥的發(fā)病比率增高，短期病死率也在增加，嚴重影響患者預后。
　　結(jié)論:1.肝硬化腹水的患者

5、合并低鈉血癥在臨床上較常見。
　　2.肝硬化低鈉血癥與腹水量以及發(fā)生難治性腹水的比率呈正相關(guān)，血鈉程度越低，腹水量越大，發(fā)生難治性腹水的比率越高。
　　3.低鈉血癥與Child-Puge分級呈明顯相關(guān)性，血鈉的降低往往提示著肝功能的衰退。
　　4.低鈉血癥與肝硬化的并發(fā)癥如肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生呈明顯相關(guān)，血鈉程度越低，上述并發(fā)癥發(fā)生的幾率越大，與上消化道出血的發(fā)病率無明確相關(guān)。
　　5.低鈉血