溫腎健脾方治療肝硬化腹水的臨床研究.pdf

1、目的：研究應用常規(guī)西醫(yī)綜合療法聯(lián)用溫腎健脾中藥方治療肝硬化腹水的臨床療效及評價其安全性。
　　方法：本實驗遵從研究中制訂的納入及排除標準，選取滿足條件的78例肝硬化腹水病人，進行隨機數(shù)字分組，分為對照組和治療組，各為39例。對照組單純予以常規(guī)西醫(yī)綜合療法：①一般治療：休息及飲食療法等；②病因治療：如抗肝纖維化、降低門脈壓、針對原發(fā)病等;③藥物治療：護肝降酶退黃、利尿、輸血漿及人血白蛋白等對癥支持療法。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用溫

2、腎健脾類中藥湯劑。療程均為6周。觀察并記錄病人在療程前后主要癥狀及其積分、體征、肝功能及凝血功能指標、24h尿量及腹水消退情況及實驗結(jié)束后2個月內(nèi)腹水復發(fā)情況等，用統(tǒng)計學進行臨床功效歸納分析，并同時觀察記錄病人 T、P、HR、BP，血液分析、腎功能、二便常規(guī)、心電圖及藥物不良反應等，評價藥物的安全性。
　　結(jié)果：⑴臨床療效比較：用藥6周后治療組顯效15例、有效21例，總有效率為92.3％；對照組顯效8例、有效20例，總有效率為71

3、.8%；治療組總有效率優(yōu)于對照組，P?0.05，有統(tǒng)計學差異；
　?、浦嗅t(yī)癥狀療效比較：治療組總有效率與顯效率分別為94.9%、56.4%，對照組總有效率與顯效率分別為74.4%、33.3%，兩組相比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異；
　?、侵嗅t(yī)癥狀總積分比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：6周療程后中醫(yī)癥狀總積分較治療前明顯下降，P＜0.05，有顯著性差異，治療后優(yōu)于治療前；②治療組與對照組在治療后比較：6周療程結(jié)束后治療

4、組中醫(yī)癥狀總積分較對照組下降更明顯，P＜0.05，有著性性差異，治療組優(yōu)于對照組；
　?、戎嗅t(yī)各主要癥狀積分比較：①同一組別在藥物治療前后各主要癥狀積分的組內(nèi)比較：腹脹、水腫、倦怠乏力、食欲不振、惡心嘔吐、便溏、脅肋疼痛、口干口苦、黃疸等癥狀積分均較治療前下降，P＜0.05，有統(tǒng)計學差別，治療后優(yōu)于治療前；②治療組與對照組在6周療程結(jié)束后各主要癥狀積分比較：腹脹、水腫、倦怠乏力、食欲不振、黃疸癥狀積分治療組較對照組下降更明顯，P＜

5、0.05，證實統(tǒng)計學有顯著差別，治療組優(yōu)于對照前，但6周療程結(jié)束后治療組與對照組惡心嘔吐、便溏、脅肋疼痛及口干口苦癥狀積分無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。
　?、筛喂δ苤饕笜说谋容^：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：治療后ALT、AST、ALB、TBIL、CHE、TBA均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，治療后優(yōu)于治療前；②6周療程后治療組與對照組比較：治療組ALT、AST、TBIL、CHE、TBA均較對照組明

6、顯好轉(zhuǎn)， P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，但兩組在ALB改善方面無明顯差別， P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；
　　⑹凝血功能的比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：治療后凝血功能較治療前明顯好轉(zhuǎn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異；②6周療程結(jié)束后治療組與對照組的組間比較：治療組凝血功能較對照組改善更明顯,P＜0.05，具有顯著性差異；
　?、烁箛?4h尿量的比較：①同一組別在治療前后的組內(nèi)比較：P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，治療后

7、優(yōu)于治療前；②療程結(jié)束后治療組與對照組的組間比較；P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，提示治療組在改善患者腹圍及增加24h尿量方面優(yōu)于對照組；
　　⑻試驗結(jié)束后2月內(nèi)腹水復發(fā)情況比較：在療程結(jié)束后2月內(nèi)，治療組有3例患者腹水復發(fā)，對照組有11例患者腹水復發(fā)，治療組在2月內(nèi)腹水復發(fā)率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：常規(guī)西醫(yī)綜合療法基礎(chǔ)上聯(lián)用溫腎健脾中藥方治療肝硬化腹水，可顯著改善病人的臨床癥狀、體征、相關(guān)實驗室指標